A类群人格障碍诊断北京安定医院.pptVIP

* * * A类群人格障碍的诊断 首都医科大学附属北京安定医院 罗小年 学习目标 通过本课件的学习，您能够： 了解A类群人格障碍的分型 熟悉A类群人格障碍的临床表现 掌握A类群人格障碍的症状标准 特殊类型的人格障碍 DSM-IV ICD-10 CCMD-3 A类群 偏执性人格障碍 有 有 分裂样人格障碍 有 有 schizoid 分裂型人格障碍 在分裂 Schizotypal 症章节 无 偏执性人格障碍 以不信任和怀疑别人，将别人的动机解释成恶意为特征。这种人格障碍的主要问题表现在认知和人际关系上，这种特征决定了他们不会找心理医生和精神科医生。 偏执性人格障碍具有如下心理症状：对挫折和遭遇过度敏感。对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。多疑，容易将别人中性或友好行为误解为敌意或轻视。明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求。容易产生嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或配偶不忠，但不是妄想。总感觉受压制、被迫害，以至上告、上访，不达目的不肯罢休。 偏执性人格障碍 具有将周围或外界事件不现实地解释为“阴谋”的优势观念，因此对周围过分警惕和抱有敌意。偏执性人格障碍的基本特征是“疑”，在这个认知基础上，可以产生敌意，出现某些人际关系紧张问题。 偏执性人格障碍 偏执性人格障碍者与别人的关系往往是对抗的，充满争端、刻毒甚至是控告，这些情况当然会妨碍其社会功能。糟糕的是，他们容易记仇恨，使敌意长久地持续下去。偏执性人格障碍者一般没有人格自知力，他们不认为自己的怀疑是不必要的。就像手执电筒的夜行者，灯光只会投向外部世界，不会投向自己。 偏执性人格障碍 症状标准 1.无足够的根据而怀疑别人利用、伤害或欺骗他或她 2.脑中充满着对朋友或同伴的忠实和可靠的不合理的怀疑 3.因无根据地担心信息将被恶意地用于攻击自己而不愿向别人吐露自己的实情 4.从善意的话或事情中推敲击坏的和可怕的含义 5.长期心存怨恨(如：不能宽恕他人的侮辱，伤害，或轻蔑) 6.感到他或她的人格或名誉受到侵犯，而这对别人并非显而易见，由此很快出现愤怒反应或反击 7.对配偶或性同伴的忠实与否进行反复而毫无理由地猜疑 分裂样人格障碍schizoid 以广泛的社会隔离和在人际场合情绪表达受限为特征。这种人格障碍的主要表现是孤僻和冷漠，他们生活在自己的精神世界里，别人进入不了他们的精神世界，他们对别人也不屑一顾。这种特征决定了他们不会找心理医生和精神科医生。 分裂样人格障碍 分裂样人格障碍具有如下心理症状：性格明显孤独，与家庭和社会疏远，除生活和工作中必须接触的人，基本不与人主动交往，缺乏知心朋友，也不向往建立亲密的关系。缺乏愉快感。缺乏亲密、信任的人际关系。因行为怪异，导致遵守社会规范方面存在困难。对性活动不感兴趣。表情呆板，情感冷淡，甚至显得不通人情，不能表达对他人的关心体贴与愤怒。对赞扬和批评反应弱，或无动于衷。 分裂样人格障碍 分裂样人格障碍的基本特征是“冷僻”，在这个情感基础上，缺乏与人交往的需求，由此引发的人际关系问题就是缺乏人际交往。典型的分裂样人格障碍者缺乏亲密的关系，也不向往这种关系。分裂样人格障碍者如同人世间的独行客，独来独往。很少有使他们产生乐趣的活动。他们也许是最缺乏情感活动的人。 症状标准 1.没有对亲密关系(包括对作为家庭的一部分)的想往，亦不能从中得到乐趣 2.几乎总是选择单独的活动 3.很少有兴趣与他人发生性体验 4.很少有使之产生乐趣的活动 5.缺乏除一级亲属外的亲密朋友或知已 6.对别人的表扬或批评看上去无动于衷 7.表现出情绪冷淡，超然独立或平淡的情感反应 分裂型人格障碍schizotypal 分裂型人格障碍是DSM-IV特有的人格障碍分型，DSM-IV认为这种人格障碍者可以有观念、外表和行为的古怪，他们在亲密关系中有强烈的不适应感和建立亲密能力下降。 分裂型人格障碍schizotypal DSM-IV还认为，分裂型人格障碍与精神分裂症有生物学联系。由于分裂型人格障碍可以是精神分裂症的早期表现，区分这两种情况是困难的。正是基于上述认识，ICD-10认为分裂型障碍不是人格障碍问题，把分裂型障碍附属在精神分裂症的章节里。 分裂型人格障碍schizotypal 分裂型人格障碍的症状特点类似精神分裂症的症