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低血糖症;低血糖症定义;低血糖症定义;血糖水平及生理应答反应; 临床分类; 临床分类; 临床分类; 临床分类; 临床分类; 交感神经兴奋的表现 在血糖下降快，肾上腺素分泌较多时更为明显，为一种代偿反应 表现为心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感 皮下、肾脏血流量减少，脑、肝脏、肌肉中的血流量增加 SBP升高、脉压差增宽; 中枢神经系统症状 在血糖下降较慢且持久者更为常见 大脑皮质受抑制：意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、多汗、肌张力下降、震颤、精神失常等 皮质下中枢受累（基底节、下丘脑、自主神经）：骚动不安、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳孔散大、强直性惊厥、锥体束阳性 中脑受累：痉挛、惊厥、眼轴歪斜、病理征等 延脑受累：昏迷、去大脑强直、反射消失、瞳孔缩小; 部分患者在多次低血糖症发作后出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。 持续时间长（一般认为６小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;诊断;; 病因治疗 确定病因或诱因，对有效解除低血糖状态并防止病情的反复极为重要 饮食调理 少量多餐，多进低糖、高蛋白饮食，以减少对胰岛素分泌的刺激作用；有时为避免清晨低血糖，需夜间加餐;临床常见低血糖症; 胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤);胰岛β细胞瘤临床表现 ;胰岛β细胞瘤定性诊断;胰岛β细胞瘤定性诊断;B超 CT 选择性动脉造影 术中分段取血测定胰岛素 术中胰腺超声;预防低血糖发作： 少量多餐、夜间加餐 药物：二氮嗪、苯妥因钠、糖皮质激素、生长抑素类药物如奥曲肽 手术：术前或术中定位极其重要 反跳性高血糖—手术成功 ;自身免疫性低血糖;疾病特点;;治疗;Clinical case 1;Clinical case 1;Clinical case 1;;Clinical case 1;What should we do next?;Clinical case 2;Clinical case 2;Clinical case 2;Clinical case 2;Clinical case 2;Clinical case 2;Clinical case 2;