糖尿病疾病查房PPT课件.pptVIP

实验室检查 尿糖测定：阳性提示血糖值超过肾糖阀，阴性不能排除糖 尿病可能，也要排除假阳性。 血糖测定：空腹正常值：3.9-6.0mmol/L(70-108mg/dL) ?7.0mmol/L(126mg/l) ，症状+随机血糖?11 .1mmol/L诊断为糖尿病 。 OGTT：2小时血糖7.8mmol/L正常 ，?11.1mmol/L为糖尿病。 血浆胰岛素和C-肽测定：评价胰岛功能的重要指标。 糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定: 可反映测定前8－12周血 糖的平均水平 疾病介绍 治疗要点 原则：早期、长期、综合治疗及治疗措施个性化 目的：使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 疾病介绍 饮食治疗 制订总热卡 理想体重（Kg）=身高（Cm）-105 或 =（身高-100）x0.9 理想体重 20% 肥胖 20% 消瘦 总热卡=理想体重（Kg）供给热能量（Kal/kg.d） 疾病介绍 判断总热量需求： 原则：达到和维持理想体重 考虑因素：以饮食史为基础 成人：病情、年龄、活动强度、体重 儿童：合理、连贯、营养平衡、保证 身体发育需要 饮食治疗 疾病介绍 餐次分配 ：定时分配 早 中 晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间或临 睡前加餐，占总热量的5-10% 注意事项： 严格定时进食 严格控制总热量 严格控制甜食 体育锻炼时避免发生低血糖 保持大便通畅 每周定期测量体重一次 饮食治疗 疾病介绍 运动疗法 缓解轻中度高血压、高血脂； 有助于2型糖尿病病人减肥，减轻胰岛素抵抗； 减少患心血管疾病的危险; 改善血糖代谢； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 减少血小板凝集因子，降低血栓形成机会; 改善心肺功能，促进全身代谢 疾病介绍 运动方式 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 糖尿病 疾病查房 内一 王燚 基本资料 床号：+27床 姓名：吴剑斌 性别：男 年龄：38岁 民族：汉 入院时间： 2014年4月21日 入院诊断：2型糖尿病 基本资料 个人史：出生生长于温岭，大学文化，职工， 无烟酒及其他特殊嗜好 婚育史：25岁结婚，配偶体健，育有1子，家 庭关系和睦 既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染 病史及家族遗传史 过敏史：无药物食物过敏史 疾病资料 主诉：口干多饮多尿一年 现病史：患者1年前在无明显诱因下出现口舌干燥，饮水明显增多，多尿，饮食如常，无烦热汗出，无肢体浮肿等，就诊于当地医院，查血糖10mmol/L，诊为“糖尿病”，未用药治疗。1年来，口干，多饮多尿持续存在，伴双下肢略感麻木，体重无进行性下降，无胸闷，无恶心呕吐，无视物模糊等，一直未服药治疗。2014年4月21日来我院就诊，为进一步治疗，门诊拟“糖尿病”收住入院。 客观资料 查体：T：36.6℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：130/100mmHg，神志清，精神可，步入病房，查体合作，皮肤、黏膜无破损，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。 辅助检查：暂缺。 入院诊断 2型糖尿病 概述： 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。 引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症. 疾病介绍 糖尿病分型： 1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 疾病介绍 1型糖尿病的病因： 免疫介导糖尿病 胰岛B细胞发生自身免疫反应性损伤引起 遗传易感性：有HLA某些易感基因 免疫学异常：有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；IA-2；ICA；IAA 进行性胰岛破坏 临床糖尿病