疤痕挛缩畸形病人 PPT演示课件.pptVIP

. 术前护理 1心理护理 (1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限及经济承受能力等。 . 护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配合等。 . （2）自我形象紊乱 亦是手术病人常见的心理反应，是指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感觉和看法。 . 护理措施 ： 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生观对待外表，提高内在修养。 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合理的期待。 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。 . 2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人手术前一般不需要禁食和禁饮。 . 3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功能位置，术前应向病人解释术后体位的重要性和注意事项，并在病人骨股隆突处贴减压贴，防止发生压疮。 . 4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗生素。 . 术后护理 心理护理（同术前） 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需要禁食。如果是全身麻醉的病人要等病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕吐，才可进食，但因先进食流质饮食，观察病人有无不适后，可改为半流或普食。 . . . . . 疤痕挛缩病人的护理查房 . 内容概要 查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练 . 查房目的 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护理的认识和了解。 掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。 运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意度、促进病人康复。 . 概述 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟期。 . 时间 颜色 外观 增生期 创面愈合后1-3个月内 淡红色转变为鲜红色 有毛细血管，表皮菲薄、角质层增厚，干燥易破裂，坚硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛，关节活动部分或全部受限制 成熟期 伤后6-24个月，也有3-4年 深红或紫红色转为紫色或褐色 毛细血管消失，厚度逐渐变薄，完全成熟后与皮肤在同一水平，表面由高低不平变为不明显或消失，疼痛消失。。 . . 手术方法 疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。 疤痕切除 “Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。 疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。 . 疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。 疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。 . 病史介绍 患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年”入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生，当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。 . 患儿于2016年02月15日在全麻下行左手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢各手指感觉、血运及活动良好。 . 查体 T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分 BP:108 ／72㎜Hg . 护理评估 检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及功能障碍的程度。 询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种