窦性心律心衰患者抗凝治疗是与非课件_1.ppt

窦性心律心衰患者抗凝治疗 是与非;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;已成为21世纪最重要的疾病; ;心衰的死亡率===恶性肿瘤的死亡率; 心血管疾病对这些国家人群的生活质量和经济均产生了巨大的影响，Yacoub教授说，“心血管疾病影响了全世界。”;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;血栓发生的病理基础;;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ; 心力衰竭患者脑卒中、肺栓塞及外周静脉血栓等血栓栓塞事件的发生率较高，并随射血分数 （EF） 降低而进一步升高。 但其抗栓治疗一直存在争议。;1.女性血栓栓塞风险高于男性， LVEF 每降低10%，血栓栓塞事件增加53% 2.服用华法林的 HF 患者全因死亡率及 心血管疾病死亡率、HF 相关性死亡 及住院率、非致命性心肌梗死住院率 均明显降低（P=0.002），;SAVE研究--存活者与心脏增大研究;WASH研究：Warfarin/Aspirin in Heart Failure 心力衰竭患者华法林-阿司匹林研究 目的：证实心衰患抗血栓治疗的可行性，平均随访27个月， 多数为窦性心律患者;WATCH研究;WATCH、WASH荟萃分析;HELAS研究;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;WARCEF:华法林与阿司匹林在心脏射血分数 降低患者中的疗效比较 Warfarin and Aspirin in Patients with Heart Failure and Sinus Rhythm ;V-HeFT 研究未显示抗凝治疗对窦性心律 HF 患者有明显保护作用。并发现血栓事件的发生与 LVEF 关系不大。----回顾性研究 ;证据相互矛盾 ;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;2007年我国心衰指南关于心衰时抗凝、抗血小板药物的应用建议 ;2008ESC心衰华法林治疗的建议;2009ACC/AHA心衰指南 ;2012 ESC心衰指南 ;心衰的流行病学 心衰患者发生血栓的理论基础 心衰患者抗凝的循证学依据 指南建议 心衰患者抗凝选择 ;心衰时的抗凝治疗基本原则：;谢谢大家！;c2p(B-dPC1Sg7nUhq1kWP+XmQG4IV4i6kExSt0tOVgFpYRxHlErQhPvXSBZOsnFsBDmf9J6TJHXZartQz!GW6dgni5oaRTH606vjLes69YQKVSh7eqJm#6R%z6h3r$1(hntJUA!5hfFFLZMSJLZ2phE%x1nVQqyq-rHe!5GWHV$qGBeET%WJRdi+Bn6MvuGuyP%nENfIHfdj-LA-8QNcrw8oOWOEcAZChm5gF6-M8s*f7)#m7*jHd0CVM!JSWB3xWoH*W9tnCNq%oweFP)8nqTR5V(8m80YSPt#dccEUUDlFsClz#vq!k-VNY!Rbu5BbA!7ZR30k5peekyc*$jcyu+%KnzPl*qzBHE7gg*)yUjpw!B3BUNNJUIfHb9cJadLLP(U7OlQ9wO8P1Z1F-Ue$22OxqyILCEw0BxYB8hDbkCqwA+SrUfJMZoDn+BZ6N9Us)05VKZjqR#PYMpWOWqRqV2NlrROdD$SEOsyU#drQdkBfd2$cd+bRD6cbDB4$dDc6%TCVOzfisUiHheMn0tlP8(Ud5ld0W+hgviGTebOF2%1NwwofCpYrf6R7+jg$eZ5I$$o8kFLyVGt!gBg*uFyRdz*lswNu4n4uKyRs7D+t*jGbFHV!Enn3jzipvYyMHcSdJMBu7jzG%dW