原创力文档- 1、本文档共41页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
呼吸机撤离从经验到计划
呼吸机撤离-从经验到计划 席修明 2005,3,10 脱机指标的作用? 过去的30年66项脱机指标在临床使用,也有不少的RCT研究 由于医生的问题不能有效撤离机械通气,使通气时间增加2/3 Esteban(1994) Chest 106:1188-1193 Esteban(2002) JAMA 287:345-355 我们现有的指标确定脱机成功阳性率50%,阴性率67% Stroetz (1995) Am J Respir Crit Care Med 152:1034-1040 Predictive values for individual weaning parameters Predictor Likelihood ratio Sensitivity% Specificity% MV(10-12liters) 1.2 50 40 RR 1.6 97 31 Vt(325ml) 1.5 76 36 f/Vt 100 breaths/min/L 2.8 84 42 NIF (-25 to 30cmH2O 1.5 60 47 Daily screen 2.7 88 67 AHCPR pooled results for weaning parameters 脱机指标的作用? f/Vt是最好的指标? 2001年Epstein在3个ICU 304名MV病人,前瞻性研究f/Vt作为筛查指标的作用 第1组151名,通过每日筛查后(/PaO2/FiO2150, PEEP5cmH2O,血流动力学稳定,神志好和吸引2h)进行SBT, 不管f/Vt的结果 第2组153名,通过每日筛查和f/Vt105后. 进行SBT 脱机指标的作用? 结果 f/Vt not included f/Vt included p in weaning in weaning n=151 n=153 MVD 6(3,10) 6(3,11) 0.77 Hospital days 19(13,35) 19(10,37) 0.62 ICU days 9(6,17) 9( 5,15) 0.64 Reintubation % 28(18) 23(15) 0.40 Mortality % 40(26) 34(22) 0.38 Tracheotomy % 10(7) 6(4) 0.30 Unplanned extubation % 14(9) 9(6) 0.
文档评论（0）