脑肿瘤课件_5.pptVIP

脑肿瘤 Ⅰ级星形细胞瘤 平扫：右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度均匀。 +C：无强化，中线清度左移。 Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤 左侧颞顶叶混杂密度灶，其内见片条状高密度灶，中央见低密度灶，边缘大部强化，周围见地密度水肿带，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。 平扫：左额顶部圆形低密度影，其外后方可见一圆形高密度结 节，左侧脑室受压，中线右移。 +C：瘤结节均匀强化，周围无明显水肿（Ⅱ级星形细胞瘤） T1WI：左颞叶囊性占位性病变，均匀低信号。 T2WI：高信号，周围清度水肿。（Ⅱ级星形细胞瘤） 平扫：右颞叶等低混杂密度，边界欠清晰。 +C：花圈状强化，周围中度水肿。（Ⅲ级星形细胞瘤） Ⅳ级星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 右侧额叶与顶叶交界处类圆形低密度影，其内有不规则钙化。 多见成人，半数位于额叶，膨胀性生长为主，钙化发生率高。 CT表现：高密度混杂肿块、边清、囊变区呈低密度；钙化常见；水肿、占位效应清；不典型病例皮质内低密度。+C：不或轻、中度强化。 少突胶质细胞瘤(前例患者) T1WI：大部分低信号。 T2WI：大部分高信号，钙化部分为低信号。 钙化在T1、T2均为低信号。 室管膜瘤：四脑室内等低混杂密度，四脑室受压，向左前移位。 +C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。 CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高块影。 室管膜瘤： 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。 室管膜瘤 +C CT平扫。 右小脑胶质瘤伴阻塞性脑积水 CT平扫。 髓母细胞瘤 CT平扫（左图）示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶，边界尚清，周围伴轻度水肿。第四脑室闭塞。 增强后（右图）示实质部分明显强化，低密度区物强化 髓母细胞瘤 MR示小脑蚓部类圆形病灶，横断面T1加权（左图）为略低信号，T2加权（右图）为略高信号，中间伴不规则形囊变，周围水肿轻微。 髓母细胞瘤（同前病人） 增强后病灶明显强化，边缘清晰。第四脑室明显受压变形，幕上梗阻性脑积水。 左侧额叶大脑镰旁略高密度块影，边缘呈分叶状，内可见低密度小片区，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带，增强后，病灶明显强化，中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚，其余脑实质未见异常密度灶。 右额骨内板下，左额骨内板下，右顶骨内板下，左顶骨内板下分别见等密度梭形病灶，其内缘边缘清楚，双侧前额角受压，后移。 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 . 松果体区组织细胞瘤. 松果体区生殖细胞瘤. 脑脓肿 脑囊虫病 CT: 存活期:脑内多发小圆形低密度影，其内见小点状高密度头节。 钙化期:脑内有多发性大小基本一致的点状致密影。 脑囊虫病 存活期: 脑内多发小圆形低密度影，其内见小点状高密度头节。 脑囊虫病 钙化期:脑内有多发性大小基本一致的点状致密影 脑脓肿 左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤 脑膜瘤CT表现: 平扫—均一略高或等密度肿块（细胞水分少和沙粒瘤样钙化），极少数因含大量脂质呈低密度；常有点、星状、不规则或全部钙化；病灶呈圆形、卵圆形、分叶状；边界清楚光滑，以广基与内板或硬膜相连；脑室内者多位于三角区，长轴与脑室一致；肿瘤多较大，占位明显但水肿较轻；压迫脑静脉也可产生明显水肿；可引起内板骨增生和（或）骨破坏；可出现头皮软组织肿块。偶可多发。 增强—呈明显均一强化，边界更清楚、锐利(灯泡效应) 脑转移瘤 C T表现： 多发为大小不一类圆形的等或低密度，也可高密度；大灶中心可有囊变区，，瘤内可见出血的高密度液平；瘤周严重水肿与瘤体不呈比例；多发结节型多呈均一强化，较大瘤体可呈环状强化 脑转移瘤 垂体瘤 C T表现： 鞍内密度增高，蝶鞍扩大、鞍背变薄、骨质破坏；穿过鞍隔后可见鞍上池类圆形略高密度肿块，可囊变，边界清楚，鞍上池变形；向下生长者可突入蝶鞍，见软组织影；突入三脑室前部可造成脑积水；急性出血呈高密度，少数可钙化；呈明显均匀强化 脑型血吸虫 -CT：左颞叶大片低密度区，其中示等密度结节灶 +CT：平扫所见结节灶呈明显结节状强化，灶周大片指套样水肿区。 脑型血吸虫 术后18天复查CT显示：左顶叶病灶区呈混杂密度改变。灶周示大片低密水肿区 术后3个月复查CT显示：病灶消失。水肿范围明显缩小。 脑型血吸虫 CT平扫：左枕叶示大片低密度指套状水肿区 CT增强扫描：左枕叶皮质区示砂粒样、结节状均匀强化灶 垂体瘤 --C