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脾脏血管瘤 赵昕 2012-01-04 CT：964239 病理：脾脏窦岸细胞血管瘤 CT：866659 病理: 脾脏海绵状血管瘤 起源于脾脏特有的窦岸细胞，是一种非常罕见的脾脏血管性肿瘤，1991年报道并命名。一般认为是良性，亦有恶性报道，即窦岸细胞血管肉瘤 脾脏窦岸细胞血管瘤 病变大部分为多结节，少部分为单结节，结节大小不等。 患者多以不明原因的脾肿大就诊，少量患者为手术偶然发现 多发病灶者，脾脏淤血肿大，病灶呈弥漫分布于脾实质内，大小不等，最大一般不超过 40 mm，边界不清 单发者，脾脏不大，病灶一般大小不等，呈类圆形肿块，可突出脾轮廓外 多发病灶，极少单发 影像表现 无论多发或单发，典型者病灶内可见散在斑点 状低密度影，CT 以增强平衡期、MRI T2WI 显示尤佳 ， 表现为“雀斑征” 增强后多发病灶一般无典型血管瘤样异常强化，动脉期呈轻度强化，病灶与正常强化的脾组织对比更清， 门脉期病灶逐渐均匀强化，至平衡期病灶与正常脾脏相仿、或高于脾脏。 动脉期显示脾脏内多发结节状低密度影 ，内见更低密度小点状低密度影 静脉期显示病灶轻度强化，内部小点状病灶无强化 延迟4min的扫描图像：病灶延迟强化，其密度与周围正常脾组织密度接近，病灶显示不明显 单发病灶增强后可呈典型血管瘤样强化，但病灶内散在低密度影无强化 动脉晚期肿块内散在轻微强化，肿块相对为低密度，边界清晰 门静脉晚期，肿块内进一步强化，欠均匀，边界清，见菲薄的低密度包膜 脾脏海绵状血管瘤 脾脏最常见良性肿瘤 病理类型可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤两类, 往往无包膜。 好发年龄21～50岁；由于肿瘤生长缓慢, 故常无症状 增强检查较少出现像肝血管瘤动脉期肿瘤边缘小池样高密度强化，而多为早期明显均匀或不均匀强化。延迟扫描绝大多数肿瘤与正常脾组织趋向密度均匀化 低密度区内有时可见砂粒状、蛋壳斑点状钙化影。少数病例，低密度区仅轻度增强，延时扫描无明显变化， 可能是病灶出现中心坏死、钙化、机化、纤维化的缘故 图1 单发病变中度均匀强化，病变中心无强化区为纤维化改变　 图2　增强延迟扫描,血管瘤与脾脏呈等密度，中心瘢痕区仍可见 谢谢