感染检查与防治.ppt

第十章 病原微生物感染的检查及防治原则 第一节 细菌感染的检查 . 第三节 病毒感染的检查 标本的采集与送检 用于分离培养的标本： a、采集急性期标本 b、采集感染部位标本 c、冷藏 血清学诊断的标本： 急性期和恢复期双份血清，-20℃保存 . 一、检测活病毒 病毒的分离培养与鉴定 1.最常用细胞培养 2.鸡胚接种：主要用于流感病毒的分离 3.动物接种少用：主要用于狂犬病病毒 乙型脑炎病毒的分离 常用的细胞培养 . 二、检测病毒抗原与抗体 已知抗体测病毒感染脱落细胞或分泌物细胞中的抗原 已知抗原测血清中抗体测IgM，或动态测IgG（双份血清） 三、检测病毒核酸 PCR试验 引物 核酸杂交试验 探针 基因芯片技术 第四节病毒感染的防治 一、病毒感染的治疗 （一）药物治疗 1.核苷类药物 2.蛋白酶抑制剂 3.天然药物 （二）基因治疗 1.反义寡核脱氧核酸 2. 核酶 （三）免疫治疗 1.核苷类药物 （1）抑制病毒基因复制 碘尿苷(疱疹净)用异常嘧啶取代胸腺嘧啶,眼疱疹病毒感染。也可渗入细胞DNA,故有毒性。 无环鸟苷(啊昔洛韦) ，竞争病毒复制酶。 （2）抑制病毒基因转录 病毒唑 2.蛋白酶抑制剂 “鸡尾酒”治疗HIV，3TC加蛋白酶抑制物 3.天然药物 中草药治疗：黄芪、板蓝根、大青叶 （二）基因治疗 1.反义寡核脱氧核酸(反义DNA) 与病毒DNA关键基因互补 反义寡核苷酸(反义RNA) 与病毒RNA关键基因互补 2. 核酶 与病毒RNA结合,切割降解靶RNA （三）免疫治疗 细胞因子：干扰素、TNF、IL-12等 . 策略：阻断病毒复制周期中吸附穿入、 脱壳、核酸复制、或装配释放 任一环节，从而抑制病毒复制 要求：抗病毒药物能穿入细胞选择性地 抑制病毒复制又不损伤宿主细胞 1、阻断吸附 特异免疫球蛋白—中和抗体 如：乙脑病毒包膜抗原的单抗 . 可溶性的病毒受体 如：HIV 用可溶性CD4 （不理想） 2、抑制脱壳 如：金刚烷胺，用于流感病毒的防治 （副作用大） 3、抑制核酸复制 a.核苷类化合物(最早用于临床治疗) 用异常嘧啶取代胸腺嘧啶 如:碘尿苷(疱疹净),眼疱疹病毒感染 . 也可渗入细胞DNA,故有毒性 无环鸟苷(啊昔洛韦) 毒性作用小 b.抗病毒基因治疗 反义寡核脱氧核酸(反义DNA) 与病毒DNA关键基因互补 反义寡核苷酸(反义RNA) 与病毒RNA关键基因互补 核酶 与病毒RNA结合,切割降解靶RNA . c.病毒蛋白酶抑制物 病毒蛋白酶:病毒复制 转录后剪接、加工 如：“鸡尾酒”治疗HIV 3TC加蛋白酶抑制物 d.细胞因子：干扰素、TNF、IL-12等 4、疫苗治疗 如：乙肝、HIV、狂犬病疫苗 5、中草药治疗：黄芪、板蓝根、大青叶 . 二、病毒感染的预防 （一）人工主动免疫 （artificial active immunity） 定义：是将疫苗或类毒素接种于人体，使 机体产生获得性免疫力，抵抗微生 物感染，主要用于预防。 . 制剂： 1）死疫苗：选用免疫原性强的病原， 经人工大量培养后，用理化方法 杀死或灭活。 2）活疫苗：用减毒的或无毒力的活 病原体制成 3）类毒素：细菌外毒素经0.3%-0.4% 甲醛处理获得 . 4)基因工程疫苗:重组DNA表答的病原蛋白 5)核酸疫苗:DNA和RNA疫苗,由载体和编码 病原体某种抗原的cDNA或 mRNA组成 6)其它:合成肽疫苗、抗独特型疫苗等 （二）人工被动免疫 （artificial passive immunization） 定义： 注射含有特异性抗体的免疫血清 或纯化免疫球