2010CPR国际新指南修改要点-胸主动脉瘤和2010心肺复苏指南复习课件.pptVIP

2010 CPR国际新指南修改要点 急诊科 管健 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 我们国家从2011-3-1开始新指南 生存链（2010年） 立即识别（确认）心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 主要修改-1 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 主要修改-2 BLS的步骤由A-B-C→C-A-B (A打开呼吸道、B检查呼吸、C胸部按压) 理由：C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒。 主要修改-3 胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100次/分钟。 理由：CPR期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素，较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！ 主要修改-4 胸部按压深度： 成人胸骨的压下深度由4-5cm。更改为至少5 cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1/3，分别约5cm和4cm。 理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少5 cm深度时较按压4cm时更有效！ 主要修改-5 强调胸外按压： 对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 理由：徒手单纯按压CPR对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行。 对医务人员仍应严格执行按压+通气！ 主要修改-6 强调团队复苏的重要性 理由：BLS流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作。如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救。 药物治疗 肾上腺素剂量 1 mg/3-5 min 垂体后叶素剂量 40 U可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮剂量 首剂300 mg输液，第二剂150 mg 阿托品 不建议常规使用，已从ACLS流程中去除 腺苷 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷。禁用于不规则宽QRS波心动过速。 谢谢 * *