COC50年发展和研发进步课件.pptVIP

* * The impact of compliance on efficacy rates is clearly demonstrated by the perfect and actual use of various methods. Typical use rates show the effectiveness of a method in a large population and are better reflective of actual efficacy. Some failures may be attributable to incorrect or inconsistent method use. For some methods of contraception such as sterilization and hormonal implants, the typical use failure rates are equivalent to perfect use rates. For the majority of contraceptive methods, typical use failure rates are greater than perfect use rates, as women/men employ the methods inconsistently or incorrectly. In contrast to nearly perfect contraceptive efficacy associated with perfect use of OCs, the incorrect and inconsistent “typical use” of oral contraceptives translates into an approximate 5% failure rate.1 Henshaw SK. Fam Plann Perspect. 1998;30:24-29,46. Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, et al. Contraceptive Technology, 17 ed. New York, NY: Irvington Publishers, 1998. 1Trussell J, Hatcher RA, Cates Jr, W. Studies in Fam Plann. 1990;2(1):51-54. 导致心血管疾病，癌症等风险发生的危险因素有很多，包括吸烟、年龄、体重、高血压、糖尿病等 WHO《避孕方法选用的医学标准》证实，育龄期健康女性，只要是不吸烟、血压正常、非糖尿病的女性，服用COC是非常安全的，没有任何限制 * * * * Notes Hannaford et al. 2007 使用主要的数据集, 口服避孕药使用者任何癌症的发病率较未使用者有12%的显著统计学减少。 (调整相对危险度为 0.88, 95% CI 0.83–0.94) 子宫体和输卵管癌的发生率也是有显著统计学意义的减少 (大肠结肠及其他未知部位癌症发生率也是显著减少） 相反， 子宫颈癌的发生率没有明显统计学上的增加 (与肺、中枢神经系统和垂体一样）. 妇女常见癌症乳腺癌发生率在这2组中未见明显差异。 综合以上, 这 可以减少29%妇科肿瘤的发生. Vessey Painter 2006 子宫体和输卵管癌的发生与口服避孕药的使用呈明显负相关。 尽管子宫体癌比率会随着OC持续服用而稳步下降，但对于输卵管癌发生率只有2个用药组出现下降(49–96 月, 97 月或更长), 说明最小周期服用 (49+月) 对于获得有益的效果可能是必需的。. 子宫颈癌的发生与OC的使用呈明显的正相关。 与未使用OC者相比，使用OC子宫颈癌比率从2.9 (95% CI 0.9–9.9，服用48月）增加到 6.1 (95% CI 2.5–17.9，服用 97月）. 乳腺癌的发生与口服避孕药的使用明显无相关性。 缩写 OC=oral contraceptive 口服避孕药, CI=confidence interval 置信区间 参考文献 Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practiti