重庆九龙坡区教育系统妇工委-重庆九龙坡电大.DOC

中国教育工会重庆市九龙坡区委员会 九龙坡教工〔2010〕31号 重庆市九龙坡区教育工会 关于投保全区教师团体人身意外伤害 保险有关事项的通知 各中小学、幼儿园、直属事业单位工会： 2010年度全区教职工团体意外伤害保险在区委、区政府的高度重视下，在区教委领导的亲自关怀下，区教育工会委托北京联合保险经纪有限公司重庆分公司拟定投保方案、遴选保险公司，现已为全区在职在册教职工统一购买了团体人身意外伤害保险（有效时间2010.09.28—2011.09.27）。为了做好保险责任事故发生后的报案理赔工作，维护好教职工的合法权益，现将有关事项通知如下： 一、保险利益及保险责任 责任名称 保额 保险责任 意外伤害保险金 110000元 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十天内导致身故，保险公司根据其相应的保险金额给付团体意外伤害保险金。 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十天内导致全部或部分残疾，保险公司根据其相应的保险金额以及残疾所对应的给付比例给付团体意外伤害残疾保险金。 意外伤害 医疗 10000元 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并因此意外伤害事故在医院进行治疗，保险公司对其自遭受意外伤害之日起一百八十日内所发生的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。每次意外伤害事故扣除绝对免赔额后，即保险公司对每次意外伤害事故所导致的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。 附加猝死保险 10000元 在保险期间内，被保险人因遭受突发性疾病，并于发病二十四小时内因该疾病身故，保险公司按其疾病身故保险金额给付疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 二、责任免除： 因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾或支付医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外； （四）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品； （五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； （六）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （七）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症； （八）被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）； （九）被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常； （十）被保险人的精神和行为障碍； （十一）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （十二）核爆炸、核辐射或核污染。 发生以上任何情形，导致被保险人身故的，本合同终止。未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；已发生保险金给付的，本公司不退还现金价值。 三、保险金申请所需证明和资料： （一）申请身故保险金时，所需的证明和资料为： 1．保险单（区教育工会提供原件和复印件）； 2．申请人法定身份证明； 3．公安部门或二级以上（含二级）医院出具的被保险人死亡证明书； 4．如被保险人因意外事故被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 5．被保险人的户籍注销证明； 6. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 7．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 （二）申请残疾保险金时，所需的证明和资料为： 1．保险单（区教育工会提供原件和复印件）； 2．申请人法定身份证明； 3．二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书； 4. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 5．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 （三）申请医疗保险金时，所需证明和资料为： 1．保险单（区教育工会提供原件和复印件）； 2．申请人的法定身份证明； 3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院或门（急）诊医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料； 4．当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿的医疗费用结算凭证； 5. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 6．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 （四）申请猝死保险金时，所需的证明和资料