动物性皮肤病课件_4.ppt

疥 疮 （疥 疮） 疥 疮 1、概述 定义：疥疮是由疥虫所致的传染性皮肤病 隋代《诸病源侯论、疥疮》“疥者有数种，有大疥、有马疥、有水疥、有干疥、有湿疥、多生于手足，乃至溢体……并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水虫”《外科启玄》指出本病由疥虫引起，并在当时就已发现了疥虫。清《石室秘录》指出了本病具有传染性，书中说到“生疮疥不可在浴室内去、浴堂内去，浴必须以药汤在自家屋内洗之” 疥 疮 2、病因病机 多因湿热内蕴，虫毒侵袭，郁于皮肤所致。 西医：是由人型疥螨侵犯皮肤而引起。 疥 疮 疥螨可分为动物疥螨和人型疥螨。 疥 疮 3、临床表现 3.1 发病部位：好发于皮肤皱折部（指缝、手腕、时窝、腋窝、脐围、腰部、下腹部及女性乳房下）。成人头面及掌距部位不受侵犯，但儿童例外。 疥 疮 疥 疮 疥 疮 3.2 皮损形态：皮疹主要为丘疹、水疱、隧道及结节，初起为一针头大小的丘疹，淡红色或正常肤色，常疏散分布或密集成群，少有融合，细看有一隧道。结节发生于阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色风团样 疥 疮 不典型疥疮 疥 疮 3.3 伴发症，自觉剧痒，尤以夜间，遇热为甚，影响睡眠，常因搔抓出现抓痕，血痂，湿疹样改变或引起继发感染，发生脓疱，毛囊炎，疖。 疥 疮 身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者可发生结痂性疥疮（也称为挪威疥或角化型疥疮）与患者免疫功能异常有关，表现为大量结痂脱屑有时呈红皮病样外观，痂中有大量的疥螨，传染性极强 疥 疮 4、诊断： 根据接触传染史及皮损特点，瘙痒特点不难诊断。 5 、辨证施治： 一般不需内服 疥 疮 6、外 治 特效药是硫磺软膏 一般外用10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%） 方法：治疗前先用温水肥皂洗澡，然后搽药，自颈而下，先擦皮损，后及全身，每日1-2次（早、晚），连用3天，为一疗程。连用2疗程。擦药期间，不洗澡，不更衣，以保持药效。疗程结束后，应洗澡更衣，衣服应煮沸消毒 毛虫皮炎 毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后，其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。 毛虫皮炎 病因和发病机制 毛虫的种类很多，常见的有寄生于松树的松毛虫、寄生于桑树的桑毛虫、寄生于茶树的茶毛虫和寄生于树林、草地的刺毛虫。 毛虫身体表面都有几万至数百万根毒毛或刺毛，其中央为空心管道，内含激肽、脂酶及其他肽类物质的毒液，刺毛虫的毒液含有斑蟊素。当毒毛接触并刺伤皮肤时便释放出毒液，引起刺激性皮炎，皮肤接触被毒毛或毒液污染的物品时也可引起皮炎样改变。 毛虫皮炎 临床表现 本病好发于夏秋季，干燥、大风季节可流行，桑树、松树激各种果树园毛虫较多，野外活动和树下乘凉的人群易患此病。表此案为接触毒毛数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团丘疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损数目不等。晚间瘙痒更为严重，一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。 毛虫皮炎 病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。若毒毛进入眼内或附着于眼睑因揉搓而进入眼内，则可引起急性结膜炎、角膜炎，甚至失明；部分患者可累及关节和骨，多以单个手足小关节为主，表现为关节红肿热痛，活动受限，一般3-7天后逐渐消退少数可延长至数周或数月，反复发作者可形成关节畸形。 毛虫皮炎 诊断和鉴别诊断 根据好发季节、好发人群和临床特点一般可作出诊断，若用透明胶带反复粘取皮损处并放置于显微镜下查到毒毛即可确诊。 合并关节表现者应与风湿、类风湿等其他原因引起的关节炎进行鉴别。 毛虫皮炎 预防和治疗 积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。 接触毒毛或污染物后应立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘除皮损部位的毒毛，避免热水烫伤。局部可外用1%薄荷或酚炉甘石洗剂；瘙痒剧烈者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素；对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗 隐翅虫皮炎 隐翅虫皮炎时由于皮肤