医学口腔单纯疱疹课件.pptVIP

（二）局部治疗 1、消毒、防腐药：洗必泰、复方硼酸溶液、 2、抗病毒药物 5%无环鸟苷软膏 每日4-6次 5%碘甙（疱疹净,IDU） 3、促进糜烂愈合：锡类散、西瓜霜、华素片 （三）中医中药治疗 抗病毒颗粒、板蓝根、口炎颗粒 口腔单纯疱疹 单纯疱疹病毒(herps simplex virus ,HSV) 统计学： 1.世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎， 2.约有30%～90%的调查对象的血清中有抗HSV抗体存在。 3.美国每年有50万原发性疱疹性口炎患者，约1.5亿人口曾受HSV-1感染。 人类是单纯疱疹病毒的天然宿主：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位?。 病因及发病机制 发病机制：口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。也可经过食具、衣物传染。 （一）HSV结构与分型 结构：典型的疱疹病毒为20面体球形结构 核心 DNA 核衣壳 包膜 分型： HSV1， HSV2 原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)? 为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。常表现为较严重的龈口炎--急性疱疹性龈口炎。 多见于6岁以下儿童，以6个月—2岁更多。 （1）前驱期：潜伏期为4—7天。 红 （2）水疱期： 疱 （3）糜烂期： 烂 （4）愈合期：，整个病程约7—10天。 黄 （5）全身反应： 热 （6）局部反应： 痛 临床表现 复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis) 原发性单纯疱疹感染愈合后，有30%—50%病例可以复发。复发的部位一般位于口唇或接近口唇处，故又称为--复发性唇疱疹。 特征: 损害总是以起疱开始，多为成簇的疱。 复发损害总是在原先发作过的位置，或临近原发位置。 诱发因素较多，日晒、局部刺激、感冒、精神因素等。 病理 单纯疱疹病毒有一种明显特征，就是入侵上皮细胞，因此，显示出特殊的细胞学改变，包括产生核的包涵体和多核巨细胞及细胞的破坏。此外，上皮细胞气球样变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱及上皮下疱，疱壁破裂后形成溃疡或糜烂。 诊断? 大多数病例，根据临床病史及症状表现均可做出诊断。 辅助诊断： 1.形态学诊断： 涂片查找包涵体 2.抗原检测：利用抗HSV各类抗原的单克隆抗体，用免疫荧光或其他免疫组化技术，从受损细胞中查找特异性抗原。 3.抗体检测：利用HSV抗原与患者的血清进行抗体中和试验、补体结合试验等。对早期的诊断价值不高。 4.病毒分离： ?5.基因诊断: 鉴别诊断： ?? 1.口炎型口疮（疱疹样口疮） ?? 2.三叉神经带状疱疹： ?? 3.手-足-口病： ?? 4.疱疹性咽峡炎： 疱疹样阿弗他溃疡 疱疹性口炎 性别 女性多见 男女差别不大 年龄 青年及成年多见 6岁以下儿童 部位 不累及咀嚼粘膜 可累及咀嚼粘膜 溃疡特点 散在分布，不成簇 成簇分布为主，融合成不规则溃疡 发作情况 反复发作 急性发作 自然病程 较长一般10-14天 较短7-10天 复发特点 呈周期性 周期性不明显，与诱因有关 皮肤损害 无 可有，复发时以皮肤损害为主 全身反应 轻 原发损害重，复发损害轻 局部症状 疼痛明显 疼痛较轻 辅助检查 多无特殊 HSV及其免疫反应阳性 三叉神经带状疱疹（herpes zoster） 病因及发病机制??水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus,VZV)为本病的病原体，VZV为DNA病毒，原发性感染多侵犯儿童，可引起水痘 ，在成年人则引起带状疱疹，病毒可通过唾液、飞沫或皮肤接触进入人体，潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内，病毒再被激活时，则可引起带状疱疹，激活因素有感冒、传染病、药物（主要是免疫抑制剂）、恶性肿瘤、免疫缺陷病等。患带状疱疹后为完全免疫，很少复发。 临床表现 发病年龄：12岁以后随年龄增加发病率递增 发病时间：夏秋季发病率高 最常见为胸、腰、腹、背部的带状疱疹，约占70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%。 以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。 损害沿三叉神经分布，均发生于单侧，不超过中线。 病毒侵犯三叉神经的部位不同可出现不同的症状。如侵犯