呼吸危重症课件.ppt

常 见 呼 吸 重 症 呼吸内科 敖秉佳 呼吸系统危重症 掌握急性呼吸衰竭的发病机制、临床表现及治疗 掌握急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断及治疗 熟悉急性肺水肿的病因及诊疗要点 熟悉重症肺炎的临床分类及治疗 了解慢阻肺急性加重期的治疗 了解重症哮喘及肺栓塞的诊断及治疗 病理及病理生理改变 1.渗出期 2.增生期 3.纤维化期 病理生理改变：baby lung/small lung; ARDS理解 ARDS 是由各种内源性及外源性损伤因素导致肺泡毛细血管屏障严重受损， 产生间质性水肿及肺泡水肿， 并在肺泡表面形成透明膜， 进展为肺纤维化。 这种水肿为富含蛋白的渗出性肺水肿，与心源性肺水肿有本质的区别。 产生一系列临床症状， 如呼吸频速、呼吸窘迫、 顽固性低氧血症、 进行性低氧血症等。 最佳的诊断标准应是能够确认其具备肺泡-毛细 血管屏障的破坏及透明膜的形成， 但在临床上 无法做到这点 急性肺水肿 目录 概述 急性肺水肿是由不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫状分泌物。 表现为急性呼吸困难、紫绀，呼吸作功增加，两肺布满湿性啰音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。 病因与病理生理 肺毛细血管压增高 肺毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴循环障碍 临床表现与诊断 一、临床