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多形渗出性红斑 Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum 多形渗出性红斑也称多形红斑。由于病变多种多样,其形态及颜色不一致,故有多形之称。为皮肤、粘膜的急性渗出性炎症,男性多见,好发于青年人。发病时有全身症状,如高热、头痛、咽痛、关节痛及疲倦等。 Erythema multiforme exsudativum 皮损常突然发生,有红斑、丘疹、结节、水疱及大疱。典型病变可有虹膜样损害,即中央为一大疱,周围为荨麻疹样水肿区,再外有红斑环绕。病变多见于手背、足背、四肢伸侧,面、颈、躯干也可发生,多为对称性。生殖器及眼结膜也可发病。 Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum 病程约为1─4周,本病的重症型又称Stevens－Johnson综合征。其病因可能为抗原─抗体引起的变态反应性疾患。 Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum 口腔粘膜病变为充血的红斑,继而形成水疱、脱皮、渗出,结痴、糜烂及溃疡等多形变化。好发于舌、腭、颊、唇及牙龈。一般水疱1～2日破裂,形成溃疡,表面可形成坏死性渗出物或伪膜。 Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum 【病理】 上皮细胞内和细胞间水肿,上皮内可有疱或裂形成,也可在上皮下形成大疱。本病无棘细胞松解,可与寻常性天疱疮鉴别。结缔组织有水肿,且有炎症细胞浸润,早期为嗜酸性粒细胞多,逐渐中性粒细胞居多。 Erythema multiforme exsudativum 【病理】 血管扩张,血管内皮细胞肿胀及管壁增厚,血管周围主要为淋巴细胞浸润,其中也掺杂中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。有时血管周围有红细胞外渗。 Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum Erythema multiforme exsudativum * * myszjpwd-myxr-xm 血管周C3沉积 上 皮 内 疱 上 皮 下 疱 上 皮 萎 缩 形 成 溃 疡 面 *