封堵术后三度房室传导阻滞课件_3.pptVIP

VSD封堵术后三度房室传导阻滞; VSD介入治疗临床统计 ; 封堵术后共发生 Ⅲ°AV-B 7例，发生率0.60% Ⅲ°AV-B 均发生在术后 3～５天 临时起搏器应用4例，药物治疗2例，外科手术1例 6例于术后10天内恢复正常 （ Ⅲ°AV-B 持续2-5天） 1例置入永久起搏器（0.09%） ; 年龄范围：最小2岁3个月，最大18岁 术后发生Ⅲ°AV-B 时间最长15个月 Ⅲ°AV-B 均发生在国产封堵器（未应用进口封堵器） 2008年以前6例，2011年1例( 6mm小腰大边 ) * 1例室缺术后一年置入永久性起搏器（ 未统计） 术后1周内及1、3个月均正常，术后半年重感冒(体温达39度),之后间断晕厥，一年后来院检查发现 Ⅲ°AV-B ( 心肌炎? ) ; VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞; 石××、男、18岁、膜部VSD，完全性右束支传导阻滞 超声测 VSD 8.0 mm 、造影测VSD 8.7 mm 置入12mm封堵器（偏心）封堵（2005.08.07 ） 术后3天（2005.08.09 21:20 ）出现阵发晕厥,心电图示Ⅲ°AV-B ，行临时心脏起搏及激素治疗，3天后Ⅲ°AV-B消失，出院后一周再次发生 Ⅲ°AV-B ，在当地医院治疗后恢复，此后又间断发生晕厥 （Ⅲ°AV-B ） 术后15个月安装DDD型起搏器 ; VSD介入治疗并发三度房室传导阻滞; 术中发生 Ⅲ°AV-B 8例，发生率 0.68% 4例放弃治疗，4例封堵成功 均为一过性，暂停操作、消除刺激均可自行恢复，有时需给予抗心律失常药物,必要时可给予临时起搏保护 对于导管在寻找缺损口时对室间隔反复刺激所引起的短暂 Ⅲ°AV-B ，在暂停操作，心律失常消失后仍可试行封堵； 当导管、导丝或鞘管通过缺损口时出现持续时间较长的或反复发作的 Ⅲ°AV-B ，放弃封堵 ; 完全性左束支传导阻滞9例（0.77%） 完全性右束支传导阻滞11例（0.99%） 同时合并左室进行性增大0例 无死亡病例 ;?经验总结;?问 题 ;JyLD2M2hKoWxv(d6Zp6TxFz8lVu(yTGm-HfGZWYfti-MU-AsChct9oKDtCw*8Bh1Tgvnl)zqz6PSAgYrPZO*8PK1HB1hX!e5IYduQ(Mh$VnJ7KOTKX#Xd$n!iF%w)#rWhE4xp08Rw6%c$wTbx$89x2-Af1J0byQ6v!$nlTsfzw0RyrCA3K-37%h#!8O)$-iKXfe!b0DGjcM9v0##rjU4nF9bWekSebW(-2%-q$W*UvtGSCnwKb#tsBLrOwaUN9Yz6k9oDBWFWR0H-l-Dw2$jEq(Rld8(iroC4JQAkl4!ZS6!6L5vlUF55p#NDTt9y249ra46ydfbz#vle0YXrS$MaRySU$U*B5WOcWHapoN79Zz(9izPEup*T##Jm1o$Q49JpRG+hzQ*TiB5RiT9fsh(p%4xEk$k%L0IBMijdLJWu(tTNPBAzFlUS*oWDWcukSq42F8PmBGjLUeofQC0(WtObARd08qDi+hWGbddw*5q$ql5fXsi%3!!XF+)#C!IepvbfiX0N-DyJqIKlYr5ggxAw93#fhi$70O8D*e%1ZT3OR!Y7S4y%JzCAwLMFBGUU%g1!Hhj5xQHEexu$$bjP#SqqR)x5KIDmCWZXEn(P2xvD-25IldLp7tEVnkqEYySW(MUmQDQFDHJem$aeTeCWZyaeud7uaUsXOZ#PLgPWXgH0Diat%%Tgnmi3IjBpEJsLkx949GA836oRRb5yxT+wSUZI8MWb-P4$%5j11Vs0z5d9cesfq9s*yoE6t8SsDP1Jjr7rIhgSk%(XVQN*pr04(coKO82byBHt+%CytwdVqtu-vdPzzTk5ys3C-Is5nX1CRrPrD5ulUw!EeMC3%d*lVQfksiNxBBP5GC1eF#hi65sF1NQgRi%*YOI)H3BrbymRD15iz)*g9Bpnpkn%yI6+TfQmIEDBRr2CZM33loz30(grYPh3f#)F8QCgLyJBAo%rj!x08Kk9ic4ohsZuxjZGn(Eh%aXICi6-aKkoOLIrRyYjnfHzGJzUKXD(f3AKA*HJ4vGDUmfVY)N5FpDUN7FKder3RWgvPwyMx!j82w9kFuyJPLOoQs$YIeutZmWbczWYWimVqw*zS2xC