足太阳经络和腧穴课件.pptVIP

第七章 足太阳经络与腧穴 第一节 足太阳经络  足太阳膀胱经在内眼角与手太阳小肠经衔接； 在足小趾与足少阴肾经相接。 联系的脏腑器官有 目、鼻、脑，属膀胱，络肾。 络脉别走足少阴。 经别别入于肛，到心，入于项。 经筋结于臀，挟脊上项，结于舌本。 足太阳经络循行简示 第二节 足太阳膀胱经腧穴 本经一侧67穴 其中10穴分布于头项部 足太阳膀胱经腧穴 39穴分布于背腰部 18穴分布于下肢后外侧部 记忆要点 均位于背部第一侧线上，彼此相距一椎，不可深刺，以免产生气胸，斜刺0.5---0.8寸 大杼、风门、肺俞治疗肺病 厥阴俞、心俞、督俞治心病，膈俞治血病，胃病 三焦俞治水液病，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞治疗腰痛，肾病（广义），大肠病 足太阳是膀胱经，目内眦角始睛明，眉毛内侧攒竹取，眉冲直上旁神庭，曲差入发五分际，神庭旁开寸五分，五处旁开亦寸半，细算却与上星平，承光通天络却穴，相去寸半调均看，玉枕夹脑一寸三，入发二五枕骨取， 天柱项后发际取，大筋外廉陷中献，自此夹脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下论，隔七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六椎下取，十七关元俞可推， 小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白环二一椎下当，以上各穴可推之，更有上次中下髎，一二三四腰空好，会阳阴尾尻骨旁，第一侧线诸穴了， 再从脊旁开三寸，第二椎下为附分，三椎魄户四膏肓，第五椎下寻神堂， 第六譩譆膈关七，第九魂门十阳纲，十一椎下意舍存，十二胃仓穴已分， 十三肓门端正在，十四志室不须论，十九胞肓二一秩，第二侧线诸穴匀， 继向臀部横纹取，承扶居下陷中央，殷门扶下方六寸，委阳腘外两筋乡， 浮郄实居委阳上，相去只有一寸长，委中在腘约纹里，向下二寸寻合阳， 承筋合阳直下取，穴在腨肠之中央，承山腨下分肉间，外踝七寸上飞扬， 跗阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央，仆参跟下脚边上，申脉踝下五分张， 金门申前墟后取，京骨外侧骨际量，束骨本节后肉际，通谷节前陷中强， 至阴却在小趾侧，太阳之穴始周详。 ?注：肾脏损伤 原因 　　针刺损伤的原因大致有下列几种。 ??? 1、穴位原因 ??? 肾在腹膜后，位于脊柱两侧，其上极相当于第11或第12胸椎，下极则在第2或第3腰椎的平面，右肾低于左肾约1～2cm。呼吸时位置发生变动，但不超过一个椎体。肾脏隐蔽于腹膜后，前有腹腔脏器覆盖，针刺一般不可能从腹部刺中它，多于背部取穴治疗时误伤。 ??? 较易导致肾脏损伤的穴位为意舍、胃仓、肓门及志室。 　　可能损伤肾脏的穴位有胃俞、三焦俞、肾俞、气海等。 ??? 2、操作原因 ??? 最常见的是不适当的深刺。针刺方向错误也是原因之一，上述可能损伤肾脏的穴位，均位于肾体表投影附近，当朝外、或外上、外下深刺时，较易刺中肾脏。其次，如操作轻柔，即使误中，也不致于造成较大损伤；但手法过重，或病人突然大幅度变更体位、剧咳等，则可加大裂口。 ??? 3、药物原因 ??? 穴位注射时，当注入药物浓度过高，刺激性过强，而注射针头又触及肾实质时，可以损伤肾脏，甚至引起坏死。 ?临床表现 　　因损伤的程度不同，症状有轻重之别。 ??? 1、轻症 ??? 系肾实质轻微刺伤，局部小血管破裂。症状多不显，仅有轻度的肾区疼痛和显微镜下见到尿中有红细胞。 ??? 但有的患者，损伤较重，当时可不出现明显症状，但常于2～3周后，突然呈现继发性出血，应予注意。 ??? 2、重症 ??? 肾实质部分破裂或受到多处刺伤。腰部疼痛，且常扩散到肩部，有压痛，有时尚可扪及包块，腰肌强直。出血较多而出现肉眼可见的血尿，伤及肾蒂，出血更明显，失血过多，导致休克。肾破裂后，尿液可外渗，在肾周围形成肿块，血和尿液外渗，因感染而使体温增高。实验室检查，据血尿增减可以判断肾脏出血是进行性的还是停止，出血严重时，血红蛋白量下降而白细胞计数上升。X线检查和同位素扫描，都有助于确诊和判别损伤程度。 ?预防方法?　　 ??? 1、掌握针刺深度和方向 ??? 在肾脏投影区域内的穴位如志室等针刺时，直刺以不超过1.5寸为宜。治疗腰肌软组织损伤，宜成45°角向脊柱方向斜刺，进针2～2.5寸，肾俞等肾投影区附近膀胱经内侧线上的经穴，不可向外斜刺，应直刺或斜刺向脊柱方向。 　　肾脏损伤多发生于小儿，因小儿的肾位置较低，肾周围筋膜发育不全。针刺时更要注意深度和方向。 ??? 2、细心体会手感 ??? 当毫针穿过腰背肌膜时，突然抵抗感消失，并有空落感，表明针尖已入肾囊。如触及肾表面，手下如有刺在胶布上面的感觉，此时不可再深刺。 ??? 3、慎作穴位注射 ??? 应选择刺激性小的药物，如浓度过高，宜稀释。推药前先回抽一下，如有血，应外退