卉静脉输液输血常见的反应及处理措施课件.pptVIP

一、静脉输血的目的及原则 （一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。 常见的输液反应 （一）发热反应 （二）循环负荷过重反应 （三）静脉炎 （四）空气栓塞 ③发热反应的护理1.预防： ①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期； ②严格无菌操作2.处理： ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生； ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因； ③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗 ③循环负荷过重反应的护理 1.预防： 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。2.处理： 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 ③静脉炎的护理1.预防： 严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。2.处理： ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热，止痛，消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 3空气栓塞的护理 ① 预防： 1. 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。 ②空气栓塞的处理： 1. 如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 2. 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。 3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症处理。 3 发热反应的护理 ①预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防至 热原，严格执行无菌操作。 ②处理： 1. 反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解； 2.反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生； 3. 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。 4. 将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检 验，并上报记录。 2临床表现 ①轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 ②中度反应：出现血管神经性水中，多见于颜面 部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 ③重度反应：发生过敏休克 3过敏反应的护理 正确的管理血液和血制品；选用无过敏史的供血者；供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食品，宜用清淡饮食或糖水，以免血中含有过敏物质；对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 　 溶血反应 ③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质 而变成结晶体，阻塞肾小管 ；同时由于 抗原抗体相互作用 ，使 肾小管内皮细胞 缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡 。 　　3.溶血反应的护理措施 　①预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前 仔细核对 ②立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做 血型鉴定和交叉配血实验。 ③维持静脉通路以备抢救时给药。 ④口服或静脉滴注碳