烧伤并发症护理课件.ppt

烧伤并发症的护理 烧伤并发症 消化系统：应激性溃疡 泌尿系统并发症 神经系统：脑水肿 急性呼吸窘迫综合症 多器管功能障碍综合症 一、消化系统并发症及护理 应激性溃疡 急性胃扩张 腹腔间隙综合征 肠系膜上动脉综合征 应激性溃疡的原因 1、烧伤后 炎性介质分泌 胃肠粘膜下血管痉挛性强烈收缩 组织灌注量锐减 局部胃粘膜缺血缺氧 坏死出血 应激性溃疡的原因 应激性溃疡的观察要点 有液体复苏延迟者要警惕 症状：上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等 胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体及呕血、继之黑便 应激性溃疡的预防及治疗 及时有效的液体复苏 积极救治烧伤、及早覆盖创面 应用制酸剂和胃黏膜保护药物 应激性溃疡的护理 应激性溃疡的护理 2、严密观察病情 神志、面色、生命体征、尿量 有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量 用药效果 应激性溃疡的护理 3、基础护理 口腔、尿管、皮肤 定时协助翻身、雾化 必要时取头低足高位 防止窒息 二、泌尿系统并发症的护理 肾功能不全：急性肾功能衰竭 大面积烧伤延迟复苏 深度烧伤 电击伤 泌尿系感染 急性肾功能衰竭的病因 急性肾功能衰竭的观察 少尿期 少尿或无尿 尿素氮、肌酐继续升高 尿比重低 急性肾功能衰竭的观察 多尿期 尿量逐渐增多，每日可达数千毫升 尿比重低 低钾或低钠 急性肾功能衰竭的观察 恢复期 注意水电解质、酸碱平衡 急性肾功能衰竭的防治 及时液体复苏 积极处理创面 选择无毒性的药物 碱化尿液 静脉补液原则：量入为出 肾功能衰竭的护理 1、病情观察 生命体征 准确记录24h出入量 最好每天测体重 观察尿液颜色、性状、尿量 肾功能衰竭的护理 2、预防感染 单人病房、限制探视 病房空气清洁 严格无菌技术 管道护理 保持呼吸道通畅 口腔护理、皮肤护理 肾功能衰竭的护理 3、心理护理 4、健康教育 脑水肿的病因 头面部烧伤，局部炎性介质的释放致颅内毛细血管扩张 吸入性损伤、继发性肺部病变导致缺氧，产生脑水肿 代谢紊乱和严重感染 补液过快 三、脑水肿的护理 多见于烧伤早期，小儿更易发生 脑水肿的观察 嗜睡、跟反应迟钝、恶心呕吐 脑疝：双瞳孔不等大 小儿：肌肉抽搐、高热 脑水肿的防治 防治休克、保持呼吸道通畅、预防感染 脱水疗法 吸氧 限制输液量、利用利尿剂 脑水肿的护理 体位：床头抬高30度 控制输液滴速和输液量 准确记录24h出入量 基础护理 低温疗法 监测：肾功能、电解质 密切观察意识、瞳孔 四、急性呼吸窘迫综合症 ARDS是大面积烧伤、重度休克、吸入性损伤的常见并发症，是烧伤早期死亡原因之一。临床表现为进行性呼吸困难及顽固性低氧血症 ARDS的诊断要点 有引发ARDS的原发病，如重度烧伤、吸入性损伤 呼吸窘迫，安静平卧时呼吸大于30次/分 低氧血症，PaO260mmHG 临床排除左心衰 ARDS的防治 救治烧伤和原发病 预防严重烧伤感染 及时复苏 避免长时间吸氧 预防性气管切开 ARDS的护理 病情观察 意识、生命体征 皮肤、黏膜、指甲颜色 痰液的颜色、性质、气味、量 呼吸音的变化 血气分析、血生化指标 ARDS的护理 机械通气 选择正确的通气模式及参数 呼吸机的有效使用 观察：通气量是否合适、胸廓运动是否对称、有无漏气、气囊压力、有无人机对抗等 监测：神志、脉搏、呼吸、血压、血气分析 五、多脏器功能衰竭 MODS是指严重创伤或感染后24h后，出现2个或2个以上器官（心血管、肺、肾、胃肠道、血液、内分泌、中枢神经系统等）功能不全的临床表现 多脏器功能衰竭的病因 全身炎症反应综合症 缺血缺氧、再灌注损伤 细菌感染 多脏器功能衰竭的防治 及时纠正休克 及早液体复苏 尽快覆盖创面 保护胃肠道功能 全身营养支持 多脏器功能衰竭的护理 1、饮食 全身支持疗法、尽可能由口进食 静脉补充胃肠道摄入的不足 增加蛋白质的摄入量 肾衰竭的患者限制蛋白质摄入 多脏器功能衰竭的护理 2、机械通气的护理 保持气道通畅 呼吸道湿化 多脏器功能衰竭的护理 3、基础护理 多脏器功能衰竭的护理 症状护理 * 烧伤感染 细菌内毒素 低蛋白血症 胃肠道黏膜水肿 放置胃管及胆汁返流 液体复苏延迟 胃肠道血液灌注不足 2、黏膜屏障功能被破坏 肠黏膜的局部血流 作用于黏膜 上皮细胞 胃粘膜受伤 破坏黏膜屏障功能 1、饮食护理 无出血 少量出血 大出血 禁食、留置胃管 流质饮食 病情好转后逐渐恢复饮食 流质或软食 要素饮食 少量多餐 避免刺激性饮食 避免食物温度高 复苏延迟 低血容量性休克 肾血管收缩 严重感染 炎性递质 细菌毒素释放 民间的部分外用药 肾功能损害 大量使用磺胺嘧啶银 肾毒性的抗生素 后期 早期 肾功能衰竭 纠正水电解质失衡 透析疗法 不用长