烧伤烫伤冻伤课件_1.ppt

烧伤、烫伤、冻伤 烧 伤（burn) 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤 如：火焰、热水、蒸汽、热金属等。 电、化学物质引起的损伤也属于烧伤 日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，如热水瓶的爆破或被打翻，冲开水时彼此相撞，孩子在厨房玩耍导致沸水烫伤 火灾 煤矿瓦斯爆炸 炼钢厂泄露 中国九分法 烧伤面积（%） 发部 3 面部 3 颈部 3 双手 5 双前臂6 双上臂7 臀部 5 双足7 双小腿13 双大腿21 （女性各为6） 躯干腹侧13 躯干背侧13 会阴1 小儿烧伤面积的估计 头颈部面积： ９＋（１２－年龄）＝面积％ 双下肢面积： ４6－（１２－年龄）＝面积％ 举 例： 男性，30岁，不慎被热水烫伤面部、颈部、左侧上肢、左足和左小腿，试用中国九分法估计其烧伤面积。 烧伤严重性分度 轻度烧伤 Ⅱ°烧伤面积9%以下 中度烧伤 Ⅱ°烧伤面积10%-29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10% 烧伤严重性分度 重度烧伤：烧伤总面积30%-49%，或Ⅲ°烧伤面积10%-19%；或虽然面积达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。 烧伤的现场急救 关键：使伤员尽快脱离致伤现场， 摆脱致伤原因对机体的继续损害，处理危急情况，并给与镇静、止痛、保护创面等处理。 火 灾 现 场 应尽快灭火，脱去燃烧的衣服，就地翻滚，熄灭火焰。互救者可就近用非易燃物品（棉被、毛毯）覆盖。忌奔跑呼叫，避免用双手扑打火焰，防手烧伤。 一般物质引起火警，可用沙、土、水或棉被等浸湿后覆盖扑灭或用灭火器灭火。 火 灾 现 场 发生火灾后，用手触模门板感到烫手时切勿打开，因为它提示火焰已在门外．若贸然打开房门，火舌会立刻从门外冲入。此时必须将门缝用湿布塞紧，然后利用窗帘及床单结成临时逃生绳，沿窗户逃生或站在窗口，挥动明显衣物，等待消防人员救助。 采取低姿势逃生 高楼着火如何逃生 CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。 注意事项 烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。 冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤 不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕 不要挑开水泡，防止发生感染 盖 干净的布巾 送 * * 孙 霞 外妇护理学教研室 根统计，我国平均每年有2000万人次遭受烧伤的折磨。 烧伤致残者约有600万人次。 烧 伤 ? Nursing of Burn 烧伤 烫伤 干热 湿热 火焰 电流 摩擦 化学物质 放射线 ? 热蒸汽、开水、热油 伤情评估----烧伤面积计算 （estimation of burn area） 1.中国九分法 2.手掌法 3.小儿烧伤面积的估计 头颈部 9?1 双上肢 9?2 躯干 9?3 双下肢 9?5＋1 中国九分法 3 3 3 13 13 2.5 2.5 3 3.5 10.5 6.5 3.5 1 手掌法 1% 1% ②小儿面积计算 新生儿 面积计算 伤情评估----烧伤深度判断 三度四分法 Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。 浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 浅 Ⅱ 度 烧 伤 深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。 Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。 深 Ⅱ 度 烧 伤 Ⅲ度烧伤 烧伤创面的紧急处理 沖 脫 泡 盖 送 冲 冲10-15分钟 目的 :1. 降温 热 → 深层组织 2.减少渗出和肿胀 3.缓解疼痛 脫 加强患部的热伤害 温度不易散去 避免皮肤组织沾粘 戒指、手表、皮帶… 用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去 泡 冷水中加強降温、止痛 15-30分钟