妇科疾病诊断与辨证PPT课件.ppt

第五章 妇科疾病的诊断与辨证 四诊 辨证要点 辨病与辨证 第一节 四诊 目的要求： 在中医诊断学的基础上，掌握四诊在妇科临床上的运用。 一、问诊 1. 年 龄——注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。 2. 主 诉——主症、体征及持续时间。 3. 现病史——起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急， 诊疗经过。 4. 月经史——初潮，周期、经期、经量、色、质，经前 后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后 症状。 5. 带 下——量、色、质、气味，伴随症状。 6. 婚产史——婚龄，孕、产、流产次数， 分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况 配偶状况，节育或绝育方法、时间 7. 既往史——与现病史相关疾病及诊治情况。 8. 个人史——职业、环境、嗜好、个性、习 惯、有害物质接触史等。 9. 家族史——注意了解遗传病、传染病、肿瘤 等。 1.神形（神为形之主，形乃神之舍） 神态——反映病之轻重 神志 如宫外孕腹腔内大出血 全身状态 形体——反映脏腑虚实 体格发育 不孕不育、原发闭经者尤应注意 第二性征 二、望诊 2.面色 “气由脏发，色随气华” 反映脏腑气血盛衰、邪气消长 淡、晄白 ——主气虚或血虚、寒； 萎黄 ——主血虚； 红 ——主热； 晦黯、黑斑——主肾虚或肾虚血瘀 眼眶黯——肾虚 粉刺——肝火或湿热 唇口须毛浓密——痰湿壅盛 环唇黯——肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇） 三、闻诊 1 . 听声音——语言多寡，语音高低， 喘息痰鸣，善太息； 2. 听胎心音（120－160/分，强弱、快慢） 3. 闻气味——经、带、恶露之异味。产后 发热闻恶露极重要。 四、切诊 1. 脉诊 月经脉——滑利为常 妊娠脉——六脉平和滑利，尺脉按之不绝 临产脉（离经脉）——浮大而滑，尺脉转急， 中指本节至末端指侧脉动应指。 产后脉——虚缓平和 2. 按肌肤 3. 按胸腹 胸部——乳房之软硬、结节、触痛、溢液 腹部——腹壁之软硬、温凉、润燥， 疼痛的部位、喜按或拒按， 包块之位置、大小、性质、压痛， 妊娠子宫之大小，胎位。 四肢——温凉、润燥、肿胀 4. 妇科检查（附论） * *