神经卡压综合症课件_1.ppt

腕管综合症 1、女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作， 2、女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。 3、女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。 腕管综合症 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。 腕管综合症 腕管综合症 腕管综合症 3 解剖异常。 4 正中动脉压迫。 5 腕管内出血：外伤或血友病引发腕管内出血。 6 其他：绝经；妊娠；痛风；类风湿；甲状腺功能低下。 腕管综合症 Phalen征 月骨脱位 腕管综合症 腕管综合症 旋前圆肌综合症 骨间掌侧神经为正中神经的分支，于肱骨内上髁以远5～8cm处（旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间）起自正中神经 旋前圆肌综合症 5 起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组织。 6 旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束带。 旋前圆肌综合症 3、肌肉瘫痪后患肢疼痛消失。 4、挠侧三个半手指麻木。 5、客观感觉障碍，正中神经支配的内在肌无力。 旋前圆肌综合症 捏－握征(Pinch—Grip征)阳性。正常情况下，当拇指与示指对捏时，其掌指及指间关节均呈轻度屈曲位，前臂掌侧神经受到压迫后，拇长屈肌、示指指深屈肌瘫痪无力，出现拇指指间关节与示指远侧指间关节呈过伸状态，指腹相对。 旋前圆肌综合症 旋后肌综合症 旋后肌综合症 桡管压迫试验 距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束 此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位，轻触可有压痛，此时该试验为阳性 腕尺管综合症 病因：1 管腔减小，尺神经受压：长期反复腕关节背伸尺偏，以钩骨为支点，形成张力性姿势，使韧带、滑膜发生无菌性炎症，水肿增生，而尺管延展性差，故管内压增高，压迫尺神经致局部变性、外膜增厚。 腕尺管综合症 2、肌腱及韧带增厚：长期高负荷使用右手，使右手血管增粗、位置异常，导致小鱼际肌腱弓对尺神经卡压。 3、肿物：腱鞘囊肿等局部占位性病变使尺管内容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神经尚未分出深、浅支，故引起的病变为感觉运动障碍型。 腕尺管综合症 4、挤压伤：挤压伤致腕关节病变引起尺管内出血水肿或管内结构改变，造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连，引起尺神经卡压。 5、掌长肌腱变异。 迟发性尺神经炎 尺神经从肱骨内上髁至尺侧腕屈肌出口的这段通道被称为肘管，其底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌，尺侧腕屈肌两个头之间为腱膜组织。迟发性尺神经炎多是因尺神经肘管段的慢性损伤引起，所以也称作肘管综合征。 迟发性尺神经炎 早期尺神经充血水肿、神经鞘膜增厚，继之出现缺血、神经纤维细胞浸润、纤维变性、粘连、纤维化。 腕尺管综合症 病因病理 上述原因压迫尺神经造成本病。 腕尺管综合症 临床表现 1 尺神经浅支和深支同时受压：腕及手的尺侧疼痛、麻木、无力，往往向肘及腋部尺侧放射。 2 尺神经深支受压：指尺神经深支在管内走行的部分。神经受压后表现为单纯运动障碍。局部检查：(1)小鱼际肌和骨间肌有不同程度的萎缩，大鱼际肌尺侧部分萎缩。肌力减弱或丧失，2～5指内收、外展受限。(2)环、小指爪形手畸形。(3)夹纸试验阳性，Froment征阳性 Forment试验：嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片，患侧拇指末节若出现屈曲状，即为阳性， 说明拇内收肌麻痹 腕尺管综合症 诊断 1 临床表现。 2 夹纸试验阳性。 3 肌电图检查。 腕尺管综合症 治疗 1 针对病因治疗。 2 因创伤性神经炎造成的，可按摩、理疗、针灸、封闭等。 腕尺管综合症 推拿治疗 目的：提高痛阈，消除水肿，减低尺管内压力。 治则：舒筋通络，活血化瘀。 部位及取穴：患腕、小海、腕骨、阳谷、后溪、中渚、神门、少府、阿是穴。 手法：揉、按、滚、摇、推、拔伸等。 腕尺管综合症 预后 病情易反复，如无效则手术治疗。 腕尺管综合症 注意事项 1 辨清病因，慎重施治。 2 治疗期间应减少活动。 3 注意保暖。 旋前圆肌综合症 解剖 旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。 作用：屈前臂并旋前。 神经支配：正中神经。 正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠侧屈腕肌、掌长肌。 旋前圆肌综合症 旋前圆肌综合症 病因病理 病因：