第五十三章 动物性皮肤病病人的护理课件.ppt

* 第五十三章 动物性皮肤病病人的护理 北京中医药大学 李玮 学习目标 识记： 复述疥疮、虱病的概念 叙述疥疮和蜂、蝎螫伤及虱病的临床表现 列举虱病的种类 理解： 说明蜂、蝎螫伤的处理措施 阐明疥疮的主要护理诊断/问题 学习目标 运用： 运用相关知识指导疥疮病人的药物护理和不同种类虱病的对症护理 指导如何在户外避免昆虫咬伤 主要内容 疥疮 虫咬伤和虫蜇伤 虱病 疥 疮 概念 疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病 病因和发病机制 人型疥螨 直接接触 间接传染 机械性刺激 变态反应 异物反应 疥 疮 临床表现 好发皮肤薄嫩部位 丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，反应剧烈者其顶端可出现脓疱 剧烈瘙痒，晚间为甚 多发冬季，病程长短不一 疥 疮 处理原则 外用药物 硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏、1％γ-666霜 疥疮结节：糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液 瘙痒严重者 睡前口服镇静止痒药 疥 疮 护理评估 健康史 个人卫生状况，密切生活者是否发生过疥疮 是否与疥疮病人共用生活用品；是否饲养宠物及宠物患病情况 身体状况 皮损情况 瘙痒症状 辅助检查：针挑法、刮片法 心理-社会状况 疥 疮 常见护理诊断/问题 睡眠型态紊乱 与夜间皮肤皮损剧烈瘙痒有关 潜在并发症 感染 焦虑 与疾病反复发作、剧烈瘙痒、担心传染他人及疾病预后有关 疥 疮 护理措施 一般护理 个人卫生与隔离 用药护理 搽药：好发部位及损害密集处搽药，应从颈部到足涂擦遍全身 用药期间不洗澡，不更衣 注意外用药物刺激反应 治愈后应观察1周。用药2周后发现新皮疹者，需再重复一个疗程 疥 疮 护理措施 饮食护理 饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果等。不吃或少吃发物或辛辣刺激物 疥 疮 护理措施 健康教育 个人卫生，经常洗晒被褥；不能烫洗的，暴晒1～2日 不去公共泳池游泳、洗澡 患病期间禁止性生活 人与动物的疥虫可以互相传染，家里有疥疮患者宠物发病，都应及时治疗，以防传染 虫咬伤和虫蜇伤 概述 多为蚊、蠓、蜂、蝎等咬螫引起 虫咬伤和虫蜇伤 病因 蚊：雌蚊吸血时以口刺器刺入皮肤吸血同时分泌唾液，其所含抗凝物质防止血液凝固并可使局部皮肤过敏 蠓：夏秋最常见，草丛、树林及农舍附近 蜂：蛰人时毒刺刺入皮肤并将毒汁注入皮肤内，多数蜂毒汁为酸性，而胡蜂毒汁为碱性 蝎：蜇人时将强酸性毒液注入皮肤内。毒液中含神经性毒素、溶血毒素、抗凝素等 虫咬伤和虫蜇伤 临床表现 蚊、蠓叮咬 红斑疹或瘀点，也可为水肿性红斑、丘疹、风团，自觉瘙痒 蜂蜇伤 蜇后刺痛和灼痒感，红肿，中央有一瘀点，可出现水疱、大疱，眼周或口唇被蜇则出现高度水肿。重者可出现全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。蜇伤后7～14天可发生血清病样迟发超敏反应 虫咬伤和虫蜇伤 临床表现 蝎蜇伤 蜇后剧烈疼痛，明显水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死，甚至引起淋巴管炎或淋巴结炎。伴有不同程度的全身症状 虫咬伤和虫蜇伤 处理原则 蚊虫叮咬：1％薄荷或炉甘石洗剂、樟脑搽剂 蜂蜇伤：检查是否有毒刺残留在皮肤内，用吸引器将毒汁吸出，后外用10％氨水或5～10％碳酸氢钠溶液冷湿敷；胡蜂蜇伤后应用弱酸性溶液外敷 蝎蜇伤：用止血带扎紧被蜇部位的近心端或放置冰袋并尽量将毒汁吸出，用肥皂水、稀氨水冲洗，再用碳酸氢钠溶液冷湿敷以中和酸性毒汁 虫咬伤和虫蜇伤 常见护理诊断/问题 舒适受损 与皮肤上的虫咬损害及虫毒汁刺激有关 皮肤完整性受损 与皮肤上的虫咬损害有关 潜在并发症 感染,与皮损搔抓破溃有关 虫咬伤和虫蜇伤 护理措施 注意环境卫生，选用对人无害的杀虫喷雾。消毒已接触过皮损的毛巾或衣服 大多数昆虫咬伤引起轻度肿痛，用清水或肥皂水清洗伤口，纱布覆盖。冷敷可减少肿胀、痒感等不适感。伤口如有毒刺，用尖头镊子或尖针、刀片等小心从皮肤外的毒囊前顺势向后将毒刺挑出再行创面处理 虫咬伤和虫蜇伤 护理措施 户外活动避免穿花色或鲜亮的衣服，勿擦香水、发胶。发现有蜂围绕时，切忌跑、动、打，先静止不动再慢慢退回，等蜂飞回去时赶快撤离。如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护 虱 病 概念 虱病是指由虱寄生于人体，反复叮咬吸血引起的传染性皮肤病。 分类 虱头虱、体虱、阴虱三种 人虱及卵 耻阴虱及卵 虱 病 病因和发病机制 虱，具有刺吸型口器，以吸血为食 虱在吸血的同时释放唾液中的毒汁，引起皮肤炎症 虱叮咬还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病 虱病可通过直接或间接接触传染 人虱及卵 耻阴虱及卵 虱 病 临床表现 头虱　多累及儿童。头皮上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵 体虱　寄生于人体贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处 阴虱　寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛。可通过性接触