山医大 精神病学症状学段2010课件.ppt

常见精神症状 山西医科大学第一医院 精神卫生科 段慧君 为了描述、分析及研究方便，把精神活动分为： 认知、情感、意志 感知 思维 注意 记忆 智能 定向力 情感 意志 动作行为 意识 自知力 (一)感知觉及其障碍 感知是人类认识客观世界的基础，是人最基本的心理过程。 感觉 (sensation)是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反映。 知觉（perception ）是以感觉作为基础的，是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物整体属性的反映。 感觉障碍 1、感觉过敏 hyperesthesia 2、感觉减退 hypoesthesia 3、感觉消失 anesthesia 4、感觉倒错 paraesthesia 5、内感性不适 senestopathia 1、感觉障碍 disorders of sensation （1）感觉过敏 hyperesthesia 对外界一般强度的刺激及躯体上某些轻微的不适感 感受性增高 患者不耐强光，噪音，高温，强烈气味 阳光 微风 开门声 →甚不耐枕席 钟表声 触觉过敏，不能与内衣、被子接触 内激感过敏，不能耐受正常心搏及胃肠生成动的感觉 （2）感觉减退 hypoesthesia： 对外界一般刺激感受性减低 外界事物感知不清晰，象蒙上一层雾 图画 音乐化 谈话声似乎隔着墙壁，来自远方 食物失去了味道 皮肤像包裹着一层薄膜，麻木不仁 时间是缓慢流逝的 一切暗淡沉寂 此基础上，可出现人格解体与现实解体 外激感的减退 觉外间世界不真实的、不具体，虚无缥缈 内激感、本体觉的减退 便觉自身是不存在的， 自己身子不属自己。虚无缥缈的 →催眠 可见于紧张激情状态，例战斗中因痛觉迟钝而不知自 己受伤 （3）感觉消失 anesthesia 对外界刺激不产任何感觉→抑郁状态 木僵状态 意识障碍 癔病 称感觉转换 conversion symptoms 失聪失明 （4)内感性不适 体感不适 senestopathia 躯体内部产生各种不舒适的or难以忍受的异样感觉 但病人又不能明确指出不适的部位，故与内脏幻觉不同 牵拉 游走 虫爬 压迫 翻腾 麻木 or不能耐正常的心搏胃肠蠕动 可继发疑病观念 精分、抑郁、颅脑外伤 频繁地感知心跳、呼吸闷迫感，胃肠蠕动 肠鸣、腹胀、尿频、尿急、尿道灼热感。 知觉障碍 （1）错觉 illusion （2）幻觉hallucination ①听幻觉 auditory hallucination ②视幻觉 visual hallucination ③嗅幻觉 olfactory hallucination ④味幻觉 gustatory hallucination ⑤触幻觉 tactile hallucination ⑥内脏性幻觉 visceral hallucination （3）感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 2、知觉障碍disorder of perception （1）错觉 illusion 感觉条件差，视力不足，声音模