常规血液检查注意事项与标本采集方法课件.ppt

防止物质分解 防止溶血 防止气体逸出 标本应及时应用恰当的方法送检 标本变异因素的控制 标本前处理 标本的分离和保留 标本要及时分离,以免细胞内物质渗入血清(浆) 实验室收到标本后及时进行处理,采取合适的方式进行保存 在分离标本中尽可能避免溶血 标本前处理 标本采集后应该及时检测 尿常规应在24小时内完常规成,否则冰箱保存. 血常规的血标本应放置室温,8小时完成检测. 血涂片应在24小时内完成检测. 凝血试验标本根据不同的检测项目,确定标本 保存温度和时间 分析后标本的保存 标本保存目的就是备查,对结果有质疑时进行复检. 标本保存原则:保存标本定期清除,标本的原始标识一起保存. 保存标本的种类及条件:尿,便除有必要外不保存,血液因项目不一,保存时间各不相同. 谢谢 常规血液检查注意事项与 标本采集方法 田 英 影响试验结果的生理因素 一、饮食 二、运动 三、生理节奏 四、应激能力 五、体位 六、药物 患者的准备 进食可改变血液成分如： 葡萄糖↑、甘油三酯↑ 胰岛素↑→ 钾↓、磷↓ 饮食 对试验结果的影响 饥饿 可影响试验结果 肌酐、 尿酸↑、蛋白质、 尿素↓ 多数垂体激素↓ → 甲状腺激素↓、 睾酮↓、雌激素↓ 应于试验前8～12小时禁食（多数试验） 食物 影响测定过程 吸收到血液中的成分可产生浑浊, 颜色而干扰测定。 有些成分可能参与测定的化学反应 产生干扰。 试验对食物的特殊要求 举例 葡萄糖耐量试验 前三天要给患者足够的碳水化合物 肌酐清除率试验 前不能进食富含肌酐的食物（如肌肉） CK 、 LDH 、 ↑ 尿酸↑（男性, 可能因排泄减少） 肾上腺素、糖皮质激素、生长激素↑ 内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、 泌乳素、性激素、胰岛素) （停止运动后数日可恢复正常） 运动 的影响 长期运动可导致： 长期卧床 血浆蛋白质、白蛋白均明显下降 和蛋白结合的物质也有一定的下降 尿氮、钙、钾、钠、磷等的排除增加 生理节奏 昼夜周期变化举例： 清晨：皮质醇、 血清铁↑、胆红素↑ 入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低 午夜：蛋白质最低 垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高， 在睡眠的中段达高峰 月周期变化举例 性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高 长周期影响 维生素 D夏天高，冬天低 副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化 立位： 水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、 酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、 某些药物等浓度增加（5%～8%）。 坐位： 从立位到坐位，水的再平衡分布需要 15分钟 卧位： 从坐位到卧位，水和电解质回到血管， 血浆蛋白及和蛋白结合的物质可降低 10%～15%。 体位的影响 从立位到卧位时血液成分的变化 试验项目 下降（%） Hb 4(0～17) Hct 6(4～9) K 1(0～3) Ca 4(2～7) ALT 7(4～14) AST 9(6～11) ALP 9(5～11) IgG 7 IgA 7 IgM 5 甲状腺素 11 甘油三酯 6 药物 的影响 药物对