细菌性皮肤病课件_6.ppt

第五章 细菌性皮肤病 第一节 脓疱疮 脓疱疮亦称脓痂疹，俗称“黄水疮”，是儿童中常见的皮肤病。 [病因] 致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌引起，两者混合感染也不少见。 由接触感染或自家接种而致病。 诱因：高温、潮湿、皮肤搔抓，机体免疫力低下。 [临床表现] 多见于夏秋季，好发于儿童，多见于暴露部位（如面部、四肢）。 分型： 一、寻常型脓疱疮： 二、大疱型脓疱疮： 三、新生儿脓疱疮： 一、寻常型脓疱疮 多由溶血性链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染。 1、常见于学龄前/期儿童，传染性强。 2、初起红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，周围有明显红晕。疱壁薄、易破露出红色糜烂面；脓液结成黄痂。可融合，伴瘙痒，易接种蔓延。 3、病程约1周，痂脱自愈。 4、个别可引起肾小球肾炎。 二、大疱型脓疱疮 1、由金葡菌感染。 2、初发为散在米粒至黄豆大小的水疱，并迅速变成蚕豆大小，壁薄紧张，数日后松弛易破。疱液清澈，渐变浑浊成脓，疱周无红晕，有半月形积脓。疱破后糜烂、结黄痂，数日后痂脱自愈。可伴瘙痒。 3、环状脓疱疮：中央痊愈，四周扩散，形成新的脓疱。 三、新生儿脓疱疮 1、由金葡菌感染。多发于出生后4~10天。 2、发病急，皮疹为黄豆至核桃大水疱，液清，迅速变混浊。壁易破，形成大片糜烂面，并可向四周扩大。发展迅速，1~2日内波及大部分皮肤。 3、葡萄球菌皮肤烫伤样综合症：大片表皮剥脱出现烫伤样糜烂。 4、 全身症状显著：T↑，精神不振、 呕吐、腹泻等。 [诊断] 多见于儿童，好发于暴露部位，夏秋季多见，有接触传染和自身接种特点，脓疱，脓液检查发现细菌。 [治疗] 一、外用药物 以杀菌、消炎、止痒、收敛、去痂为原则。 1、脓痂糜烂较重者：可用0.02%呋喃西林液或0.02%高锰酸钾液清洗患部。 2、较为干燥者：1%硫磺炉甘石洗剂、 1%樟脑炉甘石洗剂或粉剂清洗患部。 3、再外用百多邦软膏（2%莫匹罗星软膏）或红霉素、氯霉素软膏、1%新霉素氧化锌油、5%白降汞软膏等。 二、内用药物： 皮损泛发，全身症状明显者，可系统应用抗生素（ PG类、先锋类、红霉素类）治疗及对症处理。 三、预防： 第二节 毛 囊 炎 毛囊炎是由金黄色葡萄球菌引起的毛囊和毛囊周围的急性化脓性炎症。 [病因] 免疫功能低下。 [临床表现] 1.多见成人，好发头面、颈部、四肢会阴等。 2.初起为毛囊口红色炎性丘疹，后顶端化脓形成小脓疱，互不融合，自觉痒痛。数日后脓疱破裂排出少量脓血，但无脓栓，干燥结痂，1周左右痂脱而愈，不留瘢痕。 3、易复发，成为慢性毛囊炎。 4、若细菌侵犯毛囊深部，称深部毛囊炎。 5、头皮毛囊炎愈后形成点状或片状瘢痕者称为秃发性毛囊炎。 6、发生在颈部，愈后留有瘢痕疙瘩样硬结者称瘢痕疙瘩性毛囊炎。 7、 发生在须根部者称为须疮。 [诊断] 多毛部位、毛囊性丘疹、脓疱、复发倾向。 与疖、痈鉴别。 [治疗] 一、一般治疗： 二、外用药物：杀菌、止痒、干燥。 2.5%碘酊、水杨酸氯霉素酊、20%鱼石脂酊、百多邦软膏（2%莫匹罗星软膏）、5%白降汞软膏、环丙沙星软膏等。 三、内用药物： 四、理疗： 早期可应用紫外线、超短波等治疗。 第三节 麻风 自学 第四节 皮肤结核 自学 * * 学习目标 返回 返回 练习题 另图