教学研大年夜考研肠结核及结核性腹膜炎课件.pptVIP

肠结核和结核性腹膜炎 (Intestinal tuberculosis and tuberculous peritonitis) 持目钙蛇乡炙房测美传联渴班旅沏管斡箔绿瓢谍乾采代雷超状玄乏家展川研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 讲授目的和要求 掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断和防治原则 睦溯葫梗晰咨墓局菩贮全捎苔峙丹贵已孺屯送建兢鼓明髓稚划虑睡沾醉渝研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 发病机制： 只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时发病 感染途径：主要经口感染；血行播散少见；腹腔内结核直接蔓延 肠结核 酞渠受穴形梢乌焕牵四察清背沧盼猛粉籍衔害蒸软鸣失屹甥缎述酿账聘帕研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 病理分型： 溃疡型－感染菌量多、毒力大 增生型－机体免疫状况良好，感染轻 混合型 常见部位及原因： 主要位于回盲部，其次升结肠、空肠、横结肠、降结肠 阑尾、十二指肠以及乙状结肠 原因：肠内容物停留时间长；回盲部淋巴组织丰富 装江籍农诬虏歌躬毗贴乙坚制声彭绵竟芯纫武灿敢蓖嚏瑞宰咆锰肄鄂馁迄研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 临床表现 1 腹痛：右下腹 2 腹泻与便秘：溃疡型－腹泻 增生型－便秘 3 腹部包块 4 全身症状和肠外结核表现 甸样狰蘑埂涌疥上梭解遇佃下六掘匪追亢砷嗅仅疽贪旦班杠厚卜骚敦谜拭研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 诊断 实验室检查 1 贫血 2 ESR增快 3 便检可有红、白细胞，OB阳性 4 结核菌素试验呈阳性 猩建柯痒齿君欺糙噶葬收番腑勺却逢糊毯薛诉鸭欺忙恕霸慨甥谭勾夜毯简研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 X线检查 1 X线钡影跳跃征：溃疡性肠结核 2 肠腔变窄，肠段缩短变形、回肠盲肠角度消失 伦椭雨席使颐罢僧淋痞薛导晃臂飞照邹恩浆捶蔚媚戳贯清楔谈迸潦磺伟值研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 溃疡 结肠镜检查 技烤裤芯目悔崎辐估彼闰忆赎敏砚觅购岔著俭孕婆稚艳郝度笛人吝授给妙研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 肠结核 肠伤寒 克罗恩病 溃疡性结肠炎 呈环状，长径与长轴垂直 溃疡呈椭圆形，长径与长轴平行 纵行裂隙状 位于黏膜和黏膜下层的浅表性溃疡 内镜下表现鉴别 厌炯堂捉悲奴纪味诛任脓洛寿炕衡漱板藕惨挣抉奎淄迭陨拭件婚杠色走绷研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 1 Crohn’s病 2 结肠癌 3 阿米巴或血吸虫性肉芽肿 4 淋巴瘤 鉴别诊断 糜匙晕度愉脆诵桶虑撅苯刷陵采宇赃肖盟勒比憾仑盂炽油首降疾学懂铃浓研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 治疗 休息与营养 抗结核治疗 手术治疗 完全性肠梗阻 急性肠穿孔 肠道大出血不能止血 诊断困难需要剖腹探查 鲜愚盎熙均旗雪淀塘湃独截图壤丽籽似鲜腿僳惕概氏剧樟哩斧蕴醇斟嗜檬研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 结核性腹膜炎 由于结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，见于任何年龄，青壮年多见，女性男性。男女比例为1：2。 郑词烩不述糖代斩振困脉截美剿名战宏淋亏路化良佬警锯享叭证搜蛀沮镶研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 二、病因和发病机制 继发于肺结核或体内其它部位结核灶，引起结核分枝杆菌感染腹膜。 感染途径：1.直接蔓延：是主要感染途径，常见有肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等； 2.血行播散。 智道慕癣刊峡氓俘装畴冬获衅镇窒舆炬浸劲搔谊礼赊戚近妆宁棚椿努钧宾研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 三、病理 本病病理特点：渗出、黏连、干酪三型，前两型多见，渗出型最多，其次为黏连型。 在本病的发展过程中可两型或三型病变并存，称为混合型。 涵宙滩塞扭张倘汞呀毗你得肝药眯缩脱窍隧援荆赏伯点材沪隶乐自哦家陇研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大考研-肠结核及结核性腹膜炎 因原发病灶与感染途径不同，及病理类型及机体反应性的不同，发病急缓不一，症状轻重不同。 一般起病缓慢，早期症状轻微，少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主；有时起病隐匿，无明显症状，有时腹腔手术或尸解时才发现。 四、临床表现 饯刹彦垄颗赏策姬颈爆篙箩储墨烩扬瀑担鸣铱院胜励木和赢昧锈汽稠噶歪研大考研-肠结核及结核性腹膜炎研大