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浅析我国公立医院成本核算管理现状与对策 　　摘要：随着经济全球化的快速发展，全球在卫生领域的投入越来越大。面对当前激烈的医疗市场竞争，医疗卫生的高投入、高消耗逐渐成为社会比较突出的问题，因此，如何有效控制我国医院的成本，建立适合医院自身的成本核算管理模式，加强公立医院成本管理，提高经济效益，已成为公立医院适应市场经济发展的必然趋势；也逐渐成为国内外卫生经济研究者和医院管理者研究的重要课题。 　　关键词：成本核算 成本控制 公立医院 成本管理 　　一、浅析我国公立医院的基本概念及成本核算管理的现状。 　　公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立医院。 　　我国公立医院的成本核算管理最开始经历了从无到有、从部分核算发展至全成本核算的历程。随着我国医药卫生体制改革的深入，我国公立医院的改革处于前端事宜。医院迫切需要加强内外部经济管理来适应外部环境的发展变化，因此，这无疑在要求医院要开始建立一个完整的、客观的成本核算数据来为医院的发展提供有力的参考依据。但我国公立医院现今仍然是还没有建立一个属于自身体系的成本核算管理系统，大多数成本核算管理模式都是借用企业与事业单位的管理模式来运转，因此，这样的管理体系势必会给公立医院的发展来来一定的阻碍。 　　二、我国公立医院成本核算管理存在的弊端 　　目前，我国正在构建节约型社会，要求社会各主体各单位的发展要全方位的节约资源，公立医院同样要展开成本核算管理体系，因为只有通过成本核算，才可以分析成本，通过收支，准确的找出管理漏洞，提高经济效益，因此，成本核算管理逐步成本我国公立医院的必修课。但是，当前我国公立医院成本核算管理还存在着以下一些问题，阻碍着成本管理的有效实施： 　　（一）公立医院成本核算管理模式单一，无法具体化展开 　　公立医院是属于我国事业性单位，一直以来是实行企业化管理，是独立核算、自负盈亏的经济实体。目前，我国大部分公立医院的成本核算工作仍处于传统的管理模式，成本会计核算管理模式单一，仅仅是围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，并没有实施全方位的成本核算管理，因此，成本核算无法达到精准和覆盖医院的全面性工作，也没有真正按照成本核算管理的要求进行，有效的成本核算管理工作一直无法得到顺利展开。 　　（二）我国公立医院成本核算内容多、难度大 　　医院与其他行业相比属于技术密集型行业，其医疗服务技术更新较快，成本变化也较快，这些变量决定着医院的成本核算进行中会存在过多的不确定因素，因此医院成本核算工作比较繁锁、复杂。医院会因为病人不同的需要和经营状况存在成本核算的项目、内容有差异，另外，公立医院长期以来没有精确的成本核算管理模式，缼乏系统的经济管理的方式，这些长期遗留问题，使得医院的成本在核算的方法、数据及信息应用等方面相对薄弱，增大了成本核算方面的难度。 　　（三）我国公立医院没有建立全面的、系统的成本核算，工作人员对医院成本核算意识的淡漠 　　长期以来，我国公立医院没有建立起适合自身的一套成本核算管理系统，没有合理的规划成本核算到底该怎样去实施，又由谁去具体实施，所以我们习惯性的把成本核算当成财务部门工作人员的专职。都认为成本核算是财务部门或经营管理部门的事，从而导致广大职工对成本核算意识的淡漠。特别是行政、后勤这样的部门普遍只存在支出的部门，仍带有吃集体“大锅饭”的态势。无法提高全体职工的积极性，导致医院无法真正有效的实施全面成本核算管理。 　　（四）医院成本核算组织机构设置不科学，部门不协调 　　成本核算主要的工作内容应由医院的财务部门专门负责，但由于体制、观念原因，传统的医院成本核算工作由开支较大的科室、部门自行上报成本核算数据，于是，容易忽视漏掉许多细节参考数据，部门之间相互不协调，造成财务部门不能发挥作用，与各部门数据不统一，且我国大部分公立医院机构设置重复、人员臃肿，使得职工只追求收入，忽略节约成本。 　　三、如何加强我国公立医院的成本核算的管理 　　成本核算在医院管理中发挥着越来越重要的作用，对医院的决策、内部管理等多方面提供了重要的支持；是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。结合上文所阐述的我国公立医院成本核算管理存在的弊端来看，本文主要探讨在现阶段医院管理需求不断变化的情况下，医院的成本核算应如何完善，才能更好的满足管理的需要。 　　（一）要建立完善的、适应医院本身发展的成本核算组织体系 　　医院成本核算应以财务部门为中心，然后配备专职的财务人员负责，其他各部门分工协作。根据医院自身的发展需要，由院领导统一组织和管理，制定有关规章制度以保证成本核算能有章可行，确保其稳定性，建立健全的成本核算软件系统，准确的计算、分析和控