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扬州市知名商标认定申请表 申请认定商标 申请人 （章） 填表日期 江苏省扬州工商行政管理局制  企业名称 法定代表人 或负责人 通讯地址 邮政编码 企业类型 注册资本或资金数额(万元) 联系人 联系电话 （按注册证注册事项填写） 申请认定的商标注册情况 商标名称 注册商标图样6cm×6cm 注册证号 注册类别 注册日期 注册人名义 注册人地址 核定使用的商品(服务) 该商标实际使用情况 最早使 用时间 实际使用的商标标识6cm×6cm （难以附送标识的可附照片） 连续使 用时间 实际使用 的主要商 品(服务)  该商标在中国及外国（地区）的注册情况 国家或地区 申请时间 注册时间 注册类别 注册证号 国内注册商标总数： 国外注册商标总数：  申请认定扬州市知名商标的理由 （简要说明该商标专用权受到损害的情况及保护记录） 使用该商标的主要商品(服务)近三年来的主要经济指标 [不包括本企业使用其它商标的商品(服务)的经济指标] 项目 年 年 年 年产量（ ） 年销量（ ） 销售额 销售额合计（万元） 其中:出口额（万元） 市（省）内同行业排名 利润（万元） 纳税额（万元） 销售额、利润、出口额 行业排名证明部门 销 售 区 域 国 内 县（市、区）名称 总数 个 境 外 国家或地区名称 总数 个  该商标近三年广告发布情况 （不包括本企业使用其它商标的商品(服务)的广告发布情况） （万元） 广告投入 合计 年 年 年 主要发布媒体及区域 主要发布媒体 主要发布区域 （县市区名称） 总数 个 市场信誉与获奖情况 企业及使用该商标的商品(服务) 市 级 省 级 国家级 质量情况 使用该商标的商品(服务) 执行标准 修理、更换、退货和赔偿方式 用户投诉 投诉时间 投诉内容 处理结果 认定记录 该商标历年 驰名商标 认定机关 认定时间 江苏省著名商标 认定时间 扬州市知名商标 认定时间 企业商标管理机构名称 其它情况 各直属工商行政管理局、分局意见 实地考察意见 《企业法人营业执照》或《营业执照》是否有效 《商标注册证》是否有效 注册人名义与企业名称是否一致 提供的《商标使用许可合同》及《委托书》是否有效 注册人名义变更、转让、续展等证明是否有效 实际使用与核定使用商品（服务）是否一致 实际使用商标标识与注册商标是否一致 企业生产条件、经营规模是否与知名商标条件相符 厂容厂貌是否良好 生产经营是否正常运行 经济效益是否逐年增长 考察人： 考察人： 年 月 日 初审意见 盖 章 年 月 日 扬州工商局审查意见 盖章 年 月 日  填 表 说 明 一、申请认定扬州市知名商标应当符合《扬州市知名商标认定和保护办法》规定的条件，申请人是指商标注册人或利害关系人。利害关系人申请认定扬州市知名商标的，申请人为利害关系人。 二、申请人的企业名称、法定代表人或负责人、企业类型、注册资本或资金数额等项目要按照《企业法人营业执照》或《营业执照》登记事项填写。如《商标注册证》中的注册人名义、地址等与《企业法人营业执照》或《营业执照》登记事项不一致的，应同时提交国家工商总局商标局出具的转让、变更证明文件或商标使用许可合同等。 三、使用该商标的主要商品（服务）近三年的主要经济指标，须提交与上报税务部门相一致的法定报表；排名情况须提交市级以上统计部门的统计数据、行业主管部门或行业协会出具的证明文件。 四、年产量、年销量填报