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独生子女父母光荣证申请表格
独生子女父母光荣证申请表
男
方 姓 名 身份证号 夫妻与子女
合影照片 工作单位或户籍地 女
方 姓 名 身份证号 工作单位或户籍地 子女姓名 性别 身份证号 家庭现住址 联系电话 声明 本人自愿终身只生育一个子女,现申请办理《独生子女父母光荣证》。提供的身份证、户口、结婚证等复印件与原件一致,佐证材料真实。如与事实不符,愿承担一切责任及相应的法律后果。
男方: (签名盖章)
女方: (签名盖章)
年 月 日 现居住地审核意见 (※户籍地与现居住地不一致的填写此栏)
兹证明该夫妻为(初婚、再婚、离婚或丧偶),现有一(男孩、女孩)。
乡、镇、街道办事处计生部门 年 月 日
(加盖公章) 男方单位或村(居)委会审核意见 男方系我单位(村居委)职工(居民),婚姻状况是(初婚、再婚、离婚或丧偶),现有一(男孩、女孩)。特此证明。
盖 章
年 月 日 女方
单位
或村
(居)
委会
审核
意见 女方系我单位(村居委)职工(居民),婚姻状况是(初婚、再婚、离婚或丧偶),现有一(男孩、女孩)。特此证明。
盖 章
年 月 日 乡()
经办人:
年 月 日
(加盖单位公章) 《独生子女父母光荣证》编号: 备 注 注:此表一式三份,夫妻双方单位或村(居)委会、乡人民政府或街道办事处各一份。填表说明:
1.请用黑色或蓝色钢笔(碳素笔)填写本表。
2.姓名一栏按身份证填写。
3.民族一栏按户口填写。
4.工作单位或户籍地一栏,有工作单位的填工作单位的名称,无工作单位的填户籍所在地,户籍所在地按户口或身份证填写。
5.家庭现住址一栏,填写现在实际住址,具体到户门牌号。
6.联系电话一栏填固定电话或手机号码。
7.子女情况一栏,按子女身份证填写。
8.声明一栏,男女方签名后,在上面加盖手印。
9.现居住地审核意见一栏,只有户籍地与现居住地不一致的填写。
10.村(居)委会审批意见一栏,请在符合的选项中划“√”。11.乡镇街审批意见一栏,请在符合的选项中划“√”,不予以批准的,填写详细的不批准理由。
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