健康教育对冠心病患者高血糖认知情况、自我效能及血糖作用.docVIP

健康教育对冠心病患者高血糖认知情况、自我效能及血糖作用 　　[摘要] 目的 探讨冠心病患者实施健康教育后对高血糖认知情况、自我效能及血糖的影响。 方法 回顾性分析2012年5月～2013年5月来我院就诊的185例冠心病患者的临床资料，将患者分为三组：血糖正常组（NGT，n=45）、糖调节受损组（IGR，n=58）、糖耐量受损组（T2MD，n=82），对所有患者均实施健康教育，比较三组患者健康教育前后高血糖知识认知情况、自我效能及FPG、2hPG、HbA1c检测值。结果 NGT组、IGR组及T2DM组CHD患者的高血糖知识认知率在健康教育后明显高于健康教育前，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 冠心病；健康教育；高血糖；自我效能 　　[中图分类号] R541.4；R193 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0128-04 　　冠心病（CHD）是临床常见的一种疾病，其与糖代谢异常有着密切的关系，在心血管系统中高血糖是一项最重要的危险因素，严重影响患者的预后，而与普通人群比较，心血管疾病患者往往具有较高的糖代谢异常发生率[1]。本研究回顾性分析2012年5月～2013年5月来我院就诊的185例冠心病患者的临床资料，对其实施健康教育，提高冠心病患者对高血糖的认知程度，加强自我效能，改变以往不健康的生活方式，促进患者健康行为的建立，降低高血糖发生率，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析2012年5月～2013年5月来我院就诊的185例冠心病患者的临床资料，疾病的诊断参考WHO诊断标准，其中男125例、女60例，平均年龄（55.3±9.5）岁，受教育程度初中及以下97例，高中或中专48例，大专及以上40例，病程10年31例，平均（4.96±0.81）年；将患者分为血糖正常组（NGT）45例，糖调节受损组（IGR）58例，糖耐量受损组（T2MD）82例，分组依据1999年WHO糖尿病诊断标准，三组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1健康教育方式 ①讲座的形式结合互动式讨论的形式。主要以讲座形式进行健康教育，以看光盘、进行操作演示等方式对疾病相关知识进行系统的讲解，同时开展病例讨论、经验交流等多种形式的健康教育以达到患者对讲解内容易于理解便于接受的目的，健康教育频率为1次/周，90 min/次，半小时的讨论时间，讲授内容全部完成需要2周的时间，此外，建议冠心病患者的家属积极参与到健康教育中，以促进患者疾病的康复。②个体化健康教育。根据患者的受教育程度、对知识的理解接受能力及对高血糖的了解水平进行强化。如果患者不具备较好的接受能力，不能牢固地掌握健康教育的相关内容则要对其进行反复强化，以达到使教育内容记忆加深的目的。③免费发放健康教育宣传手册。手册的内容涉及冠心病、高血糖、糖尿病等，以便于患者自行学习。④延续性健康教育。出院后设立6个月的延续性健康教育，可以采用电话的形式，规定每个月定期举办专题讲座，以保证患者所受到的与个体健康康复相关的健康教育在出院后能够持续参与。 　　1.2.2健康教育内容 ①疾病相关知识的指导。对高血糖发生的影响因素及临床症状进行讲解，使患者了解在多种心血管疾病中高血糖均有重要的作用。②生活指导。指导患者改变以往不健康的生活习惯，促进良好生活习惯的建立，对饮食进行合理安排，将体重控制在正常范围内，对胆固醇、脂肪及糖分的摄入量进行控制，提倡均衡饮食，多进食糙米及杂谷类食物、水果及蔬菜，使空腹血糖及餐后血糖均降低，将多余的脂肪除去以使心脏负担减轻；适当进行步行、慢跑等运动锻炼，改善患者心肺血氧供应，对生活方式进行调节；每天的睡眠要保证充足，使心情保持舒畅，降低焦虑等不良情绪的发生率[2]。③自我保健指导。指导患者对血压及血脂异常等进行及早预防和治疗，详细向患者讲解关于血糖、血脂及血压达标的重要性，指导患者戒烟限酒，减少食用辛辣刺激性食物[3]；定期进行健康检查指导，加强冠心病患者的血糖监测，对FPG进行常规测定，对测定餐后血糖也要提高重视程度。④药物治疗指导。指导患者用药要遵医嘱进行，吃饭及吃药的时间要掌握好，使血糖保持稳定。关于血糖监测的具体方法要详细向患者及家属讲授，将胰岛素注射及胰岛素剂量的简单调整方法向患者及家属讲解，使其掌握皮肤护理、正确判断低血糖反应的方法及应急处理措施等[4]。 　　1.3观察指标及评价标准 　　1.3.1高血糖知识认知情况 高血糖知识的认知情况采用本院自行设计的高血糖知识测评问卷评价，内容包括高血糖的概念、发生原因、具体临床表现及高血糖的发生与饮食、运动锻炼的关系等共10个问题，每个问题1分（答对1分，答错0分）。 　　1.3.