影响尖锐湿疣复发危险因素分析及干预对策.docVIP

影响尖锐湿疣复发危险因素分析及干预对策 　　【摘要】 目的：分析尖锐湿疣（CA）复发的危险因素，并探讨相应的干预对策。方法：回顾自2006年6月份以来，入我院治疗的尖锐湿疣（CA）患者的资料，对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况，患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况，采用卡方检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件 Logistic回归分析，模型筛选采用Stepwise法，评价影响尖锐湿疣复发的危险因素。结果：显示嗜酒（OR=1.769， 95% CI： 1.420-2.115）、熬夜（OR=6.447， 95% CI： 1.826-22.769）、皮损发生在肛周（OR=0.863， 95% CI： 0.709-1.051）、皮损HPV型别为16型（OR=1.539， 95% CI： 1.042-2.635）、皮损HPV型别为复合型（OR=3.640， 95% CI： 2.169-6.193）等是尖锐湿疣（CA）复发的主要促进因素。结论：针对尖锐湿疣（CA）复发的危险因素，我们提出了尖锐湿疣（CA）患者应注意禁止饮酒、不熬夜；在肛周，治疗时的物理疗法，深度要达到疣体的底，范围要大于疣体。 　　【关键词】 尖锐湿疣（CA）； 危险因素； 复发； 干预对策 　　尖锐湿疣（CA）又称尖圭湿疣，生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus ，HPV）感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型，引起本病的主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关＼[1＼]。尖锐湿疣通常半数以上的患者会复发，复发的原因可能与尖锐湿疣损害或HPV无法被彻底去除有关，也可能与尖锐湿疣接种感染有关＼[2＼]，也可能与接触被HPV污染的物品如被污染过的毛巾、短裤有关，也可能与性伴HPV感染或患尖锐湿疣而又未经彻底治疗相关。机体免疫功能下降，导致细胞免疫系统平衡失调或缺陷而也可能引起复发＼[3＼]。本研究系统探讨了各因素一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等，以及患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型等情况，与尖锐湿疣（CA）复发的情况，分析与其相关的危险因素并提出了相应的干预措施。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　病例来源于2006年6月～2011年12月，收入我院治疗的尖锐湿疣（CA）的患者205例，对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度、个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等、患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型、复发的情况进行了回顾。在205例患者中复发的患者共138例，未复发的患者为67例。复发的患者均有尖锐湿疣（CA）的典型表现，行醋酸白试验显示阳性＼[4＼]。138例复发的患者中，男性复发的患者占51例，女性复发的患者占87例，病程（9.7± 5.7）个月；67例未复发的患者中，男性患者占45例，女性患者占22例，病程（8.4±4.3）个月。 　　1.2统计学方法 　　统计学软件是SPSS17.0，对计数资料采用卡方检验，以尖锐湿疣（CA）的复发情况为因变量，以对患者的一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况以及患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型的情况为自变量，采用单因素非条件Logistic 回归分析和多因素非条件Logistic回归分析，模型筛选采用Stepwise 法。P 　　本研究系统探讨了各因素一般情况如性别、年龄、婚姻情况及受教育程度，个人行为如饮酒、吸烟、熬夜情况、野游史、安全套的使用情况、传染性伴侣的情况等和患者的皮损发生部位、范围、颜色、数目、感染HPV病毒的亚型等情况与尖锐湿疣（CA）复发的情况之间的关系，分析认为与其相关的危险因素为嗜酒、熬夜、皮损发生在肛周、皮损HPV型别为16型、皮损HPV型别为复合型等因素。故本研究认为防治尖锐湿疣的复发应做到以下几点：（1）尖锐湿疣在用物理疗法清除疣体时，深度应达到疣体基底部，范围应超出疣体边缘。（2）应重视湿疣的亚临床状态，尤其是疣体数量多、范围大的患者。物理治疗前最好利用醋酸蛋白试验发现不典型疣体及亚临床状态皮疹。（3）尖锐湿疣的治疗采取序贯性综合疗法，即物理治疗+疣体基底部药物封闭（如干扰素、白介素Ⅱ、氟尿嘧啶等） +