卫生资格中级315中医内科主治医师-相关专业知识5-医学伦理学精心排版).docVIP

相关知识5 医学伦理学 医学伦理学——第一单元　医学的道德传统 （二） 中国古代医学家的道德风范　　1.张仲景　　 以“仁爱救人”为准则，以“救人活命”为己任，行医治病， 从不分贵贱贫富，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄” 。　　2.孙思邈　　 孙思邈，《备急千金要方》，“大医精诚”。　　3.钱乙　　 钱乙，北宋医学家，为人治病不分贵贱。“自是戚里贵室，逮士庶之家，愿致之，无虚日”。　　4.陈实功　　 陈实功，明代医学家，在《外科正宗》一书中提出了医生的“十要”和“五戒”。　　5.徐大椿　　 徐大椿，清代医学家，认为“医者能正其心术，虽学不足，犹不至于害人。 况果能虚心笃学则学日近，学日近则治必愈。”　　 二、外国医学的道德传统（一） 外国医学道德规范　　1.救死扶伤，尽职尽责　　2.平等待人，一视同仁　　3.医行庄重，语言和蔼　　4.慎言守密，尊重患者　　5.尊重同仁，团结协作 （二） 外国医学家的道德风范 　　1.希波克拉底　　 希波克拉底，古希腊医学家，“西方医学之父”。他认为，医生对一切患者不论穷人与富人都应尽职尽责，一切为患者利益着想。他的医德理论和实践也为西方医学道德的发展奠定了基础。　　2.阿维森纳　　 阿维森纳（公元980～1037年），阿拉伯医学全盛时期最杰出的医学家。他对穷人体贴入微，立志习医免费为患者治病。除免费施诊外，还出钱救济穷人。他临终前将家奴全部解放，把余下的钱全部分给贫民。 　　3.塞尔维特　　 塞尔维特，西班牙著名的医生和学者。他提出血液循环理论，坚信科学，反对迷信，为医学事业献出了宝贵的生命。　　4.南丁格尔　　 南丁格尔，近代护理学和护士教育的创始人。她主张从人道主义出发，帮助患者完成疾病的“修复过程”。创办了世界上第一所护士学校，注重学生道德品质的培养。 　　5.野口英世　　 日本明治时期著名的传染病学家和医生。20世纪初，拉丁美洲各国流行黄热病，许多人死亡。他亲赴病区，在拉丁美洲的厄瓜多尔热带丛林中，对死亡率极高的传染病——黄热病的病因进行了4个月的潜心研究，终于找到了黄热病的病原体，又冒着生命危险奔赴非洲黄热病疫区，以身殉职。 医学伦理学——第二单元　医学伦理学的基本原则与范畴 （一）不伤害原则　　1.概念　　 不伤害原则是指在医学服务中不使患者受到不应有的伤害。损伤是医学实践中客观存在的现象。 不伤害原则强调医务人员对患者高度负责、保护患者健康和生命，努力使患者免受不应有的伤害。　　2.医疗伤害的分类　　（1）有意伤害与无意伤害　　（2）可知伤害与意外伤害　　（3）可控伤害与不可控伤害 　　（4）责任伤害与非责任伤害 　　3.不伤害原则的具体要求　　强化以患者为中心和维护患者利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害；恪尽职守，千方百计防范无意的但可知的伤害以及意外伤害出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力把可控伤害控制在最低限度之内。 （二）有利原则　　有利原则是指把有利于患者健康放在第一位，切实为患者谋利益，亦称行善原则。　　有利原则与不伤害原则的关系　　有利原则与不伤害原则有着密切关系。有利包含不伤害；不伤害是有利的起码要求和体现，是有利的一个方面。有利原则由两个层次构成，低层次是不伤害患者，高层次是为患者谋利益。不伤害原则为有利原则规定底线，奠定了基础。　　有利原则的具体要求　　（1）科学、全面地思考以患者健康利益为核心的患者利益。　　（2）提供最优服务，努力使患者受益。　　（3）努力预防或减少难以避免的伤害。　　（4）全面权衡利害得失，选择受益最大、伤害最小的医学决策。　　（5）坚持公益原则，将有利于患者与有利于社会健康公益有机地统一起来。 （三）尊重原则　　尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重患者及其家属。　　狭义的尊重原则与广义的尊重原则　　（1）狭义的尊重原则：狭义的尊重原则要求尊重患者的人格，尊重患者独立的平等的人格尊严，不允许“重病不重人”，不允许做有损患者人格的事。　　（2）广义的尊重原则：广义的尊重原则还包括尊重患者的自主性，保证患者在能够理性地选择诊治决策时的自主选择。 （四）公正原则　　公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。 　　形式公正与内容公正　　形式公正是指同样的人给予相同的待遇，不同的人给予不同的待遇。　　内容公正是指不同个体的地位、能力、贡献、需要等决定其承担的社会义务和权利。 　　医疗服务公正观　　医疗服务公正观是形式公正与内容公正的有机统一，即做出同样社会