产科特殊用药及护理.ppt

产科特殊用药和护理 舒雪梅 药物治疗护理的重要性 药物治疗是临床护理工作的主要内容之一，每天对病人大量的药物治疗任务，都是由护士来完成的。 因而，护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。 药物治疗护理的重要性 有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的首要原因。并发现医疗纠纷中责任事故占27%，在责任事故中，最常见的原因是错用药物. 技术事故在医疗纠纷中占16%，造成技术事故的首位原因仍然是错用药物。 由此可见，护士对药物治疗护理具有十分重要的作用。 药物治疗护理观察内容： 1、药物治疗过程中发现新的问题 2、对药物治疗效果的重点观察 3、护理观察纠正用药不当 4、护理观察杜绝药物治疗事故 药物分类 1子宫平滑肌兴奋药: 缩宫素 垂体后叶素 麦角生物碱 前列腺素 2子宫平滑肌抑制药: β2肾上腺素受体激动药 (舒喘灵 安宝 ) 硫酸镁 前列腺素合成酶抑制剂 钙通道阻滞药 缩宫素(催产素) 药理作用: 缩宫素为多肽类激素,它能直接兴奋子宫平滑肌,增加子宫的收缩力,增加收缩频率. 其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态. 缩宫素(催产素) 药理作用: 小剂量(2-5u)(特别是妊娠末期子宫)加强子宫节律性收缩,其收缩性质和正常分娩相似,对子宫底部产生节律性收缩,对子宫颈产生松驰作用,可促胎儿娩出. 大剂量(5-10u)使子宫产生持续强直性收缩,压迫子宫肌层血管而止血,适用于产后出血的治疗. 缩宫素(催产素) 药理作用: 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响,雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低其敏感性. 在妊娠早期,孕激素水平高, 缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱,可保证胎儿安全发育,在妊娠后期,雌激素水平高,子宫则对缩宫素很敏感. 缩宫素(催产素) 人体子宫平滑肌胞浆膜存在特异性缩宫素受体,妊娠期不同阶段时,缩宫素受体的密度不同. 缩宫素可促使子宫内膜和蜕膜产生并释放前列腺素. 缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促进排乳. 缩宫素(催产素) 不良作用: 缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续强直收缩,可致子宫破裂或胎儿窒息. 大剂量使用可导致抗利尿作用,引起水潴留和低血钠体征. 缩宫素(催产素) 用途: 用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血 用法： 肌注或 静滴 缩宫素的使用护理 1 、缩宫素静脉滴注时,应逐渐增加输注速度.(当速度达到每分钟6mU时,可产生自然分娩的宫缩反应.2.5u/500ml时,相当于每分钟18滴) 2严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续时间宫缩强度，有无强直性宫缩； 3注意胎心变化. 缩宫素的使用护理 4严格掌握禁忌症.凡产道异常,胎位不正,头盆不称,前置胎盘,以及3次妊娠以上的经产妇或剖宫产史者禁用,以防引起子宫破裂或胎儿窒息. 5严密观察生命体症的变化.大剂量能短暂地松驰血管平滑肌,引起血压下降,并有抗利尿作用,如输液过多或过快,可出现水潴留和低血钠体征. 6观察有无过敏反应 麦角新碱 药理作用 1兴奋子宫:选择性兴奋子宫平滑肌,作用强度也取决于子宫的功能状态,妊娠期子宫对麦角新碱比未妊娠期敏感,临产时或新产后子宫最敏感.与缩宫素不同,它的作用比较强和持久,剂量稍大即引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别. 2收缩血管:能直接作用于动,静脉血管使其收缩.. 麦角新碱 临床应用: 子宫出血:利用其对子宫平滑肌持久强直性收缩作用,机械性压迫肌纤维间血管而止血. 子宫复原:促进子宫收缩加速子宫复原. 治疗偏头痛:收缩脑血管,减少脑动脉搏动幅度. 麦角新碱 不良作用: 恶心,呕吐及血压升高. 大剂量会伤害血管内皮细胞,长期使用可导致肢端干性坏疽. 前列腺素药物 1卡前列素氨丁三醇 (PGF2a) 商品名:欣母沛 规格:250ug 用途:流产和难治性产后子宫出血. 不良作用:恶心,呕吐,腹泻,体温升高,面部潮红等. 禁忌:a对本品过敏者.b急性盆腔炎的患者.c有活动性心肺肾肝疾病的患者. 前列腺素药物 卡前列甲酯栓 商品名:卡孕 规格:0.5mg 用途:终止妊娠和预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血. 不良作用:恶心,呕吐,腹泻,腹痛,面部潮红等. 禁忌: a前置胎盘及宫外孕,急性盆腔感染,胃溃疡患者禁用. b糖尿病,高血压以及严重心,肝,肾功能不全者慎用. c有使用前列腺素禁忌的情况,如哮喘及严重过敏体质,心血管疾病,青光眼患者禁用. d本品不能用于足月妊娠引产. 前列腺素药物 米索前列醇片 商品名:喜克溃 规格:200ug 用途:治疗十二指肠溃疡,胃溃疡等. 不良作用:恶心,呕吐,消化不良,腹泻,腹痛. 禁忌:禁用于