心理与精神病护理课件第7章精神科护理技术.ppt

第七章 精神科护理技术 王瑞 精神病人的一般护理 基础护理：晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、大小便护理等 饮食护理：护士要根据病情给病人适宜、适量的食物，采用合适的进食方式，保证病人良好的营养状态 睡眠护理：创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状态 安全护理：防范危险性行为，如自伤、自杀、暴力、出走等行为 保证医嘱的执行：因病人缺乏自知力，为保证病人得到有效的治疗，必须使医嘱得以执行 护理的基本技能 做好病人病情记录 护理记录是用简要的文字反映病人病情状况 记录的内容：生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、病情变化及出院时的精神状况 掌握接触病人的技巧 尊重 真诚 沟通 倾听 积极认真倾听 同情理解 倾听的技巧 分级护理 特级护理 护理对象 精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者；有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者；脑立体定向手术后的病人 护理要点 设专人护理，制定护理计划，严密观察、评估病情，做好护理记录，如生命体征的变化、准确记录出入量等。 认真做好基础护理，落实和实施各项治疗和护理计划，严防并发症，确保病人安全。 准备好急救物品和药品，以备急救的需要 分级护理 一级护理 护理对象 指不需要特级护理的重症病人。如有自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动等；或伴有严重躯体疾病，或身体极为衰弱需要严格卧床休息，生活不能自理的病人；特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如经电休克治疗的病人；大剂量应用精神药物治疗或有明显不良反应的病人；入院一周内的病人 护理要点 安置在重点病室，实施封闭管理，严格监护，活动不能脱离护士的视野 严密观察病情，重点交接班，并做好基础护理，外出必须有护士陪护，物品由护士管理 每天评估病情，做好记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理 分级护理 二级护理 护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定，精神症状不危害自己和他人，没有明显自杀、自伤、伤人毁物等行为，或仅有一般躯体疾病，生活尚能自理或被动自理者 护理要点 安置在一般病室，半开放式管理 生活物品可由病人自行管理 定时巡视病室，密切评估病情和治疗反应 有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育，加强心理护理 督促和协助病人进行生活管理，如洗漱、饮食、大小便等 每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院 在工作人员陪同下可到室外活动 分级护理 三级护理 护理对象 治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的病人，无自杀、自伤冲动和出走的病人 护理要点 安置在一般病室，酌情实施开放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人进行生活自理 在规定时间内自行外出散步；周末可回家或探友 评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理、社会问题 对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教育 每两周做一次护理记录，特殊情况随时记录 第二节 精神科整体护理 精神科整体护理的概念 精神科护理程序 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 精神科整体护理的概念 临床精神科系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价为基础，充分体现了对病人的综合、系统、动态的护理过程 精神科护理程序 【护理评估】 评估内容 基本资料 病情 疗效及不良反应 评估方法 观察 交谈 查体 记录 注意事项 整体性 可靠性 客观性 安全性 精神科护理程序 【护理诊断】 整理分析资料与确定护理诊断 整理分析资料 确定护理诊断 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断的排列顺序 先重后轻 先急后缓 精神科护理程序 【护理目标】 护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关，是可以测量的，病人在一段时间内所需要达到的程度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的，简明无误。 精神科护理程序 【护理措施】 护理措施是护士应用各种方法和技巧，将已经制定的护理目标付诸实践，执行实施的过程 动态实施护理目标 指导和咨询 记录护理目标的执行情况 精神科护理程序 【护理评价】 不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题都可能不同，所以护士除了对刚入院的病人进行全面评估外，还要根据病人病情变化，连续不断的进行再评估，即评价 实施护理目标后病人的反应 复审护理目标 重新评估健康问题，做出全面判断 第