糖尿病饮食方法与其食品研究进展.docVIP

糖尿病饮食方法及其食品研究进展 由于食物中不仅含有人体所需要的各种营养物质，同时还含有部分虽然不属于营养物质，但却能够改善糖尿病患者血糖及相关功能的其它食物成分。因此，糖尿病食品的发展，不仅涉及食物中各种营养物质的准确应用，以及与药物等其它临床治疗方法的配合，同时还涉及部分疗效性食物成分的研究与开发。现将其主要成果与进展简述分析如下： 1、以提高患者饮食管理质量为目的的临床研究方法及食品 由于饮食的基本目的主要在于为人体的生命活动提供必需的营养物质，而糖尿病的基本病理恰恰是营养物质的代谢发生障碍和紊乱。因此，糖尿病的临床治疗必然涉及饮食中营养物质的管理，并且是其最为基本方法、不可逾越的环节、药物等其它临床治疗方法应用的基本前提和不可替代的手段，同时也是饮食治疗本身最为基本的内容。 由于选用食物的不同，糖尿病营养物质摄入控制的方法大致可以分为：自然食物配餐法与定制食物配餐法。其中，前者配餐所选用的完全是自然状态下所形成的食物，而后者或全部或部分地对于所选用的食物，进行了一定程度的营养物质预先配制或改造。因此，属于预配餐饮食方法的一种。然而，无论采用哪种方法进行配餐，其所要达到的目标，均是临床医生或营养师根据病情和治疗需要，所制订的营养物质摄入计划或目标。通常以每日应摄入各种营养物质的量进行表示。 （1）自然食物配餐方法及其食品的临床研究 由于自然食物配餐所采用的原料，完全是自然状态下所形成的食物。因此是包括糖尿病在内的所有患者或正常人，在进行营养物质摄入管理或控制时，所能采用的最为基本的方法。差别仅仅在于管理目标或计划不同而已。为了解决食物中所含营养物质的计算问题，国家每隔几年就要修订和颁布一次《食物成分表全国代表值》和《全国分省值》。操作过程中需要将所有选用食物的营养物质含量进行叠加计算，然后与临床医生或营养师所制订的控制目标进行比较，一般需要达到目标的±10%，才算符合要求。由于计算程序复杂繁琐，且耗时较多，所以一般都需要借助工具才能完成。随着时代和科技的发展，目前已大部分采用计算机计算，并已出现了大量的各种计算软件。而当患者需要调整或更换食品时，则必须重新计算，或采用一定的方法进行不同食物的调整或更替。针对糖尿病的饮食要求，目前比较有代表性的方法有“食物交换份法”等。然而，由于存在以下各种限制性因素，糖尿病患者往往很难实现与落实其饮食管理计划，从而导致疗效降低或控制失败。 其一，由于配餐必须落实到具体的食物，因此每种食物所含各种营养物质的稳定性就显得非常重要。然而，与实验条件下患者所使用的食物，可以得到准确测定或有效控制有所不同。绝大多数医院和患者均只能随机选择普通自然食物。由于自然状态下的各种食物，常因品种、产地、土壤、气候、成熟度、食用部位、加工处理方法等不同，而在营养物质含量方面存在较大差异。同时，由于农业科技的不断发展，导致我国农作物品种及其营养物质含量的更新，远远快于食物普查的频率；加上食品加工技术的不断发展和异地之间物质交流的不断加速等，使得同一种食物的营养物质含量不断发生变化。所以，仅仅依据“食物成分表”和其所派生出的“食物交换份法”等为患者的配餐，越来越难准确或符合实际。因此，就是能够遵循医嘱的糖尿病患者，要准确实现其营养物质控制目标也会非常困难。 其二，由于自然食物中天然所形成的营养物质含量及其结构不尽合理。例如：蛋白质含量较高的食物基本上脂肪含量也高。因此，患者在配餐时所涉及的食物相对较多、操作和计算环节较为复杂、必须较健康时增加食物制作时间、大幅调整其已经形成的饮食习惯、单独制作食物等，才能完成其控制目标。同时，食物适口性也会大大降低。此对于生活节奏较快，没有足够的时间与精力完成其配餐操作，但又需要长期，甚至终生治疗的糖尿病患者来说，无疑是一件可望而不可及的事情。所以，相当一部分患者或限于条件或不能承受其精神和心理的压力等而不得不选择放弃；其三，由于选用食物导致了配餐方法的复杂性。所以，专职的营养师也必须通过繁复的公式计算或借助机算机才能完成。因此，其操作不仅对于受教育程度参差不齐、文化和知识背景差别较大、需要长期甚至终生治疗、主要生活在社区、不可能由专职人员长期代为计算和配餐的糖尿病患者来说非常困难。就是非营养专业的医生和护士，掌握起来也同样非常不容易。与此同时，一个非常重要的现实是，门诊医生往往也没有足够的时间为患者进行详细计算和示范。从而导致相当一部分医生，至今仍在采用控制主食的办法指导患者饮食。而这种办法，往往只能大致调整食物中的碳水化合物，其它营养物质却非常容易失控。 因此，我国目前的糖尿病患者营养物质控制目标实现率依然非常低，并且已经严重影响到了糖尿病临床治疗及其预防的健康发展。例如：虽然降糖类药物等糖尿病临床治疗方法，在过去的30年