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长春市科学技术进步奖申报书 （ 年度） 一、项目基本情况 项目名称 项目完成人(全部) 项目完成单位 （公章） 项目联系人 联系电话 手 机 电子信箱 主题词 项目可否公布 已定密级及 保密期限 学科（专业） 项目来源 计划（基金）名称及编号： 已资助资金额度（万元） 组织评价部门 （机构） 成果水平 市级成果登记号 成果鉴定（评审）、验收号 成果类别 （ ） 1.新成果类 2.推广类 3.发明类 4.公益类 5.其他 申请、获得 专利情况 曾获奖励情况 二、项目简介 （项目所属科学技术领域、主要内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况） (不超过800个汉字) 三、经济、社会效益情况 经济效益 农业 年 度 推广面积 （万亩） 增加产量 （万公斤） 纯收入 （万元） 创产值 （万元） 创利税 （万元） 累 计 工业 年 度 工业产量 产值 （万元） 实现利税 （万元） 创收外汇 （万美元） 节约资金 （万元） 累 计 经济效益额的计算依据： 社会效益： 四、项目详细内容 1、立项背景 （不超过800个汉字） 2、详细科学技术内容 （纸面不敷，可另增页） 3、创新点及关键技术： （不超过800个汉字） 4、与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的综合比较 （不超过800个汉字） 5、应用、推广情况 （不超过800个汉字） 五、主要完成人员情况表 序号 姓 名 性别 出生年月 文化程度 所学专业 技术职称 职务 联系电话 工作单位 对项目做出的创造性贡献 本人签名 注： 技术职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如完成人具有院士资格，则填院士； 文化程度：按博士、硕士、本科、专科、高中填写。 六、主要完成单位情况表 第一完成单位名称 单位法人 联系电话 项目负责人 联系电话 手 机 通讯地址 邮政编码 电子信箱 传 真 单位属性 □独立科研机构　　□大专院校　　□医疗机构 □其他 企业 ○国有企业 ○集体企业 ○股份合作企业 ○联营企业 ○有限责任公司 ○股份有限公司 ○私营企业 ○个体经营 ○外商投资企业 ○其他企业 ○港、澳、台商投资企业 成果合作完成单位情况 序号 单位名称 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 七、单位意见 单位意见： 申报等级： （公 章） 年 月 日 九、附件目录 1、技术评价证明（鉴定证书、验收证书、新药证书、农作物品种审定证书、新产品证书、软件登记证书等）、植物品种权证书、科技奖励证书； 2、应用证明； 3、查新报告或国家专利证书及专利权利要求书； 4、申报科技进步特等奖和一等奖的项目需提供经济、社会效益证明（经济效益经奖励办公室初审并得到通知后，到经委托的会计师事务所进行财务审计）； 5、其他证明。 1 4 11