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成都信息工程学院 中青年学术带头人科研基金 申 报 书 申请人 专业技术职务 研究方向 所在部门 所依托平台 已有团队 联系方式 电 话 （办公室） （住宅） 移动电话 E-Mail 起止年限 申请日期 成都信息工程学院科技处制 .一、简表 申 请 人 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 民族 专业技术职务 最终学位 最终学位授予国或地区及学校 □长江学者 □国家杰青 □其他 研究方向 所属学科 一级 二级 三级 所 在 部 门 （院、系、所、实验室、中心） 所 依 托 平 台 依托平台 类型 □省级重点实验室 □部级重点实验室 □工程研究中心 □文科重点研究基地 □校级重点实验室 □其它 已有团 队 构 成 情 况 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士 硕士 姓 名 性别 出生 年月 专业技术 职务/学位 研究方向 在团队中的作用 本人签名 研究骨干 及成员 二、申报正文 申报依据及基本条件： 三、学术简况 申报人学术简况 （大学以上学习简历、主要学术任职、学术荣誉、科研经历、近三年主持国家级及省部级科研项目、代表论著或获奖情况） 四、三年资助期目标 标 志 性 成 果 （三年资助期将实现的标志性成果1-2个） 学 术 绩 效 重大项目 国家级 省部级 经费（校外经费）到帐 万元 成果 权威期刊论文 篇 国家级别学术专著 部 国家级奖 部级奖 省级奖 学 术 交 流 团队 建 设 （如人才培养、硕士培养、职称提升等） 年 度 计 划 第一年 第二年 第三年 中 长 期 规 划 3年目标 6年目标 9年目标 五、经费预算 序号 经费开支科目 年度预算金额（万元） 计算依据与说明 第一年 第二年 第三年 1 资料费 2 数据采集费 3 差旅费 4 会议费 5 合作与交流 6 设备费 7 实验材料费 8 印刷费 9 能源/通讯费 10 其他 合计 六、所在部门意见 （对申请人的情况、工作条件、保障措施及支持等的具体意见。） 部门（公章） 负责人（签名） 年 月 日 七、专家组评审意见 签 章 年 月 日 八、学校意见 签 章 年 月 日 1