2012年-10-23——装订行.docVIP

微 型 創 業 鳳 凰 貸款 就業保險失業者創業貸款 壹、收件 項 目 時 間 單 位 經辦人簽名 收件 民國 年 月 日 貳、申請人基本資料 申請人姓名 徐洪淑卿 出生日期 民國_49__5_月_26_日/年齡：_52歲_ A222416112 手機 0931115993 聯絡電話 02傳真 02 e-mail 無 參、文件審查 序號 審查項目 審　查　文　件 審 　查　 內　容 審查結果 1 創業計畫書正本 本貸款創業計畫暨貸款申請書正本1份 創業計畫書，含顧問簽名。 □符合 □不符合 □需補件 2 創業研習證明文件影本 本會或政府相關單位辦理之創業研習課程結業證明文件影本1份 1.本會創業入門及進階課程 2.其他政府單位創業課程結業證明文件影本 □符合 □不符合 □需補件 3 稅登及商登或主管機關核准設立登記文件影本 稅籍登記證明及商業登記或主管機關核准設立登記文件影本1份 1.稅籍登記未超過2年者。 2.商業證記或設立登記證核發日未超過2年者。 □符合 □不符合 □需補件 4 國民身分證正反面影本 國民身分證正反面影本1份 20歲以上，65歲以下婦女 45歲以上，65歲以下國民 □符合 □不符合 □需補件 5 切結書正本 切結書正本1份 切結書正本有無簽名 □符合 □不符合 □需補件 6 聯合徵信 聯合徵信影本1份(可向聯徵中心申請開立) 確認信用狀況有無良好 □符合 □不符合 □需補件 7 營業場所房租契約影本 房租契約影本1份(非租賃者請提供自有證明文件) 1.負責人與租約人是否相同 2.租約是否過期 □符合 □不符合 □需補件 8 財務報表 401或405報表1份 無401或405報表者請檢附其他財務說明資料 □符合 □不符合 □需補件 9 估價單 估價單影本1份 用途點是否符合 □符合 □不符合 □需補件 10 加盟契約 如為加盟體系請檢附影本 負責人與簽約人是否相同 □符合 □不符合 □需補件 11 貸款紀錄 上微型創業鳳凰貸款補貼息系統查詢個案貸款紀錄 1.申請人未獲貸本貸款、微創貸款或鳳凰貸款。 2.如曾獲貸前開貸款者，應檢附清償證明。 □符合 □不符合 □需補件 肆、檢查結果 項 目 時 間 檢查人員簽名 □ 送顧問 送去：民國 年 月 日 送回：民國 年 月 日 □ 送審查會 民國 年 月 日 伍、其他備註 微 型 創 業 鳳 凰 貸款 就業保險失業者創業貸款 申請日期:民國 年 月 日 申請人姓名 （負責人） 徐洪淑卿 出生年月日 49 年 5月26日 國民身分證統一編號 A222416112 聯絡電話 02手機 0931115993 e-mail 無 傳真 02 婚姻狀況 1□未婚 2□同居 3□離婚 4□分居 5□喪偶 6■有配偶（姓名：___徐堯輝_____ _________________） （職業：___________聯絡電話：__0229577134_手機：___0968366744_） 戶籍地址 台北縣板橋市光復里9鄰光復街192巷2號 通訊地址 新北市板橋區光復街192巷2號 聯絡親友 親友1：姓名___徐堯輝___夫妻____0968366744____ 親友2：姓名___徐寅勝___母子____0919272333____ 教育程度 1■國小 2□國中 3□高中職 4□專科 5□大學 6□碩士及以上 身分別 1□一般身分 2□就業保險失業者（曾經參加就業保險，目前未加保者） 3□外籍配偶 4□大陸配偶 5□原住民 6□身心障礙者 7□低收入戶 8□天然災害受災戶 9□職災戶 10□獨力負擔家計者 11□特殊境遇家庭 12□家庭暴力被害人 13□犯罪被害人 14□疑似家暴 最近一次失業週期 1□一個月以下2□一個月至六個月以下3□六個月至一年以下 4□一年至三年以下 5□三年以上 經 歷 服務處所名稱 職稱 到職日期 離職日期 世通裝訂行 廠務主任 月 年 月 永洲裝訂行 負責人 101 3 月 至今 職業訓練 訓練機構名稱 職類 開訓日期 結訓日期 證明文件 年 月 年 月 年 月 年 月 創業研習 創業研習班別名