《痛风探讨》ppt课件.pptx

痛风养生 王潇 王潇 目录 一、痛风的定义、诊断 二、痛风的成因 三、痛风的临床表现 四、痛风的流行病学 五、痛风的养生调理 一、痛风的定义、诊断 我国现有高尿酸血症患者1.2亿，其中痛风发病者7500万，并以每年9.7%的速度增长，是我国仅次于糖尿病的代谢性疾病。 西医定义： 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。 其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。 中医定义： 痛风一病，虽属痹证，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈以致关节畸形，且有多种并发症，故又有别于一般痹症。中医认为本病多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。 一、痛风的定义、诊断 一、痛风的定义、诊断 西医诊断 标准 血尿酸男性420 μmol/L,女性350 μmol/L可诊断为高尿酸血症 关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶 痛风石活检或穿刺取内容物检查，证实为尿酸盐结晶 受累关节X线检查、关节腔镜检查等可协助确诊 应用秋水仙碱进行诊断性治疗，能迅速显效 多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。 多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤、饮酒及外感风寒等诱发。(3)初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现块(痛风石)。 血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。 必要时作肾b超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。x线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 一、痛风的定义、诊断 中医诊断 标准 二、痛风的病因 中医认为本病的发生，可分为外因和内因两个方面。 外因 风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络。 风寒湿邪侵袭人体：居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，或长期水下作业，或气候剧变等原因以致风寒湿邪侵袭人体而发病。 风湿热邪侵袭人体：外感风热，与湿相并，导致风湿热合邪为患；或风寒湿邪侵袭人体，郁而化热，痹阻经络、关节而发病。 内因 正气不足或劳倦过度 劳逸不当：劳倦过度，耗伤正气，或汗出当风，外邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅而成痹怔。 体质亏虚：（济生方)：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。素体虚弱，或病后等气血不足，腠理空虚，卫气不固外邪乘虚而入。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝。由经络及脏腑，导致脏腑痹。 二、痛风的病因 通俗的讲主要有四个方面的因素： 七情，即怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种情志活动。这些活动过于强烈、持久或失调，引起脏腑气血功能紊乱而产生疾病。 劳逸不当而致病，素为中医所重视，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，起居因素也可引起痛风。 “痛风”是夏季较为多发的代谢性疾病，与人的饮食、生活习惯密切相关。多由于过量食用海鲜、大量饮酒所引起。 　中医将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。一般痰湿、湿热两种体质的人易患痛风。 二、痛风的成因 1、情志因素 二、痛风的成因 2、起居因素 睡眠不足 作息不规律 生活节奏紊乱 二、痛风的成因 3、饮食因素 海鲜 啤酒 火锅 高嘌呤饮食 二、痛风的成因 4、体质因素 痰湿体质 1.形体特征:体形肥胖，腹部肥满松软; 2.常见表现:出汗多而黏腻，手足心潮湿 多汗，常感到肢体酸困沉重、不轻松，面部经 常有油腻感，嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉，平时痰多; 3.心理特征:性格温和，处事稳重，为人恭谦，多善忍耐; 4.发病倾向:易患糖尿病、中风、眩晕、咳喘、痛风、高血压、冠心病等; 5.对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿环境适应能力差。 湿热体质 1.形体特征:形体偏胖或苍瘦; 2.常见表现:面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，常感到口苦、口臭或嘴里有异味，经常大便黏滞不爽，小便有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗 ; 3.心理特征:性格多急躁易怒; 4.发病倾向:易患疮疖、 黄疸、火热、痛风等病证 ; 5.对外界环境适应能力:对湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应。 三、痛风的临