《糖尿病监测篇》PPT课件.ppt

尿酮测定 糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖≥13.3mmol／L）时应检测尿酮体。 如果糖尿病人同一尿标本出现尿糖强阳性和 尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。 尿微量蛋白测定 近年来的研究证实，尿微量白蛋白的测定能预测糖尿病肾病的发生。微量白蛋白尿不仅是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标，而且与增殖性视网膜病变及大血管病变密切相关。 糖尿病人监测微量白蛋白尿，对早期发现大血管、微血管病变，早期治疗，改善预后极为重要。 尿微量蛋白测定 因此患者应有规律进行尿微量蛋白的测定，通过一些方便，快捷的试纸条进行检测，并把检测结果及时与医生取得联系，密切关注病程发展情况。 血脂检测 在糖尿病患者中 ，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称高血脂。 　　　　 糖尿病人对血脂进行监测，可以从分子水平上了解血清脂质代谢异常的实质，对糖尿病并发动脉硬化和冠心病的预测有重要的临床价值。 血脂检测 脂质代谢异常，血中胆固醇（TC）、三酸甘油（甘油三酯，TG）和低密度脂蛋白（LDL）的增加，是糖尿病大血管病变（动脉粥样硬化）的重要危险因素。而高密度脂蛋白（HDL）是动脉粥样硬化与冠心病的保护因子。 血脂检测 目前国外测定血脂的试纸已投入市场，糖尿病人也可自我监测血脂情况。 如有高脂血症，可尽早采用降脂药物治疗，使血脂降至正常范围。 糖尿病人一般3～6个月应做一次血脂检查。 大型临床研究对血糖监测的评价 英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS） 1 它是一个里程碑研究，是医生治疗诊断的强有力依据 2 它回答了我们这样一个事实：在对 5102名 2型糖尿病病人将近10的研究以后，发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险性。 大型临床研究对血糖监测的评价 UKPDS也得出这样的结论： 在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者的糖化血红蛋白（HBA1c ）及空腹血糖水平虽都有不同程度的上升；然而强化组在研究开始后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善， 并且在整个研究过程中均维持着这种改善 。 大型临床研究对血糖监测的评价 UKPDS也这样告诉我们： 强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性降低12% 此外，强化治疗还可以使发生微血管并发症的危险性显著降低25% 使发生心肌梗塞的危险性降低16% 大型临床研究对血糖监测的评价 UKPDS也这样告诉我们： 在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使发生这些微血管并发症的危险性显著降低25%。 微血管并发症发生率在研究期间较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上，具有较为显著的作用。 微血管并发症包括有： 需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体出血、致命的或者非致命肾衰。 大型临床研究对血糖监测的评价 DCCT 实验开始于1983年，在全美国共有1400多位 1型患者参与其中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天3－4次注射胰岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。 大型临床研究对血糖监测的评价 所有的大型临床资料都显示，对糖尿病病人作常规治疗是远远不够；为了延缓并发症的发生，提高生活质量，血糖的时时监控及强化治疗是必须要做到的。 因此糖尿病病人应提高生存意识，学会自我监测，加强自我保健、自我护理。 我们的目标  如您所愿 轻松生活 r 糖尿病患者的综合治疗 监测篇 糖尿病患者的监测 由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失，内、外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，依次作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。 糖尿病患者的监测 进行监测的内容：