《院感应知应会》ppt课件.pptx

医院感染管理应知应会学习;医院感染监测 手卫生 消毒灭菌 抗菌药物使用管理 多重耐药菌管理 职业防护 传染病管理 医疗废物管理;一、医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染诊断原则 （一）无明确潜伏期的感染：——入院48小时后发生的感染属于医院感染。 （二）有明确潜伏期的感染：——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。 （三）下列情况也属于医院感染： 1．本次感染直接与上次住院有关。 ;2．在原有感染基础上出现的其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 3．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 4．由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 5．医务人员在医院工作期间获得的感染。 （四）下列情况不属于医院感染： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ;三、医院感染病例判断方法 1.体温单：观察体温变化（≥38℃应重视）； 2.病程记录单：了解疾病发展变化情况，综合分析； 3.检查单：结合检验结果、影像诊断结果等判断； 4.具体诊断参考《医院感染诊断标准(试行)2001》。 四、医院感染暴发和疑似医院感染暴发的定义 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 ;四、医院感染散发病例及暴发上报 （一）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感-预保???，出现暴发流行趋势应即时报告院感-预保科。 （二）当发现以下情形时，院感-预保科应当于12小时内向龙泉驿区卫计局报告，并同时向龙泉驿区疾病预防控制中心报告。 1．5例以上疑似医院感染暴发； 2．3例以上医院感染暴发。 （三）发生以下情形时，应在2小时内向龙泉驿区卫计局报告，并同时向龙泉驿区疾病预防控制中心报告。 1．10例以上的医院感染暴发； 2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 ;一、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗 手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 目的：通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%－40%，特别是耐药菌株的感染传播，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。 ;二、手卫生中“六步洗手法”步骤 1、手指并拢，掌心对掌心相互揉搓 2、手指交叉，掌心对手背相互揉搓，两手互换 3、手指交叉，掌心对掌心相互揉搓 4、双手互握互搓指背，两手互换 5、拇指在掌中揉搓，两手互换 6、指尖在掌心中揉搓，两手互换 七步洗手法口诀：“内、外、夹、弓、大、立、腕 ” ;四、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 1．接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2．直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 五、手卫生的五个指征（即五个时刻）—“两前三后” 接触患者前，无菌操作前，接触患者后，接触患者环境后，接触患者血液体液后。 六、实施手卫生的具体要求 1．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2．接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 3．穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4．进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 5．接触患者周围环境及物品后； 6．处理药物或配餐前。 ;七、手套使用具体要求 【使用指征】 1．诊疗操作中，当医务人员手部有破损时须使用手套； 2．在可能接触到患者血液、体液等潜在传染性物质时须使用