高血压病治疗新的策略 “SELECT”优化治疗课件.pptVIP

高血压病治疗新策略 “SELECT”-优化治疗 引言 2007年ESH/ESC高血压治疗指南, 再次强调心血管病总危险概念 早期识别靶器官（心，血管，肾，脑）亚临床损害 扩大了高危极高危人群，提出高危及极高危患者的高血压靶目标值 控制心血管病总危险因素，靶器官亚临床损害，糖尿病及确诊心血管病或肾脏病 “SELECT”-优化治疗 如何治疗血压及逆转可逆的危险因素达到最大限度降低死亡和心血管事件 Smooth Reduction--平稳降压 波动性降压与平稳降压 越来越多的证据表明，仅仅控制血压水平还不足以保护靶器官，还应该平稳降压、减少血压波动 如何理解平稳降压 平稳降压主要指 (1)24小时控制血压平稳下降，减少血压波动即变异，(2)抑制血压的晨峰现象，以降低心血管事件 动态血压研究显示平稳降压与波动性降压对靶器官的保护不同，24小时平稳降压能更好逆转左心室肥厚，延缓动脉硬化速度保护靶器官 血压变异指一定时间内血压波动程度，它独立于平均血压值，能加重靶器官损害，明显增加心脑血管病的发生率和死亡率 血压变异性与靶器官损害密切相关 血压变异性强，显著加快动脉粥样硬化进展 降压药物改善血压变异性的指标: T/P比值 T/P比值 降压药物前一剂量终末、下一剂量使用以前的血压降低值(谷效虑)与药物峰效应时测得的血压降低值的比值（均需安慰剂校正） FDA要求