肾病患者饮食营养课件.pptVIP

应注意的问题 普遍存在蛋白质数量偏高, 质量偏低的问题。 热能摄入不足 三餐食物分配不合理, 表现为动物性食品过于集中 蛋白质数量偏高, 质量偏低原因 一是患者缺乏基本的营养知识, 误认为蛋白质只存在于动物性食物中, 因而尽量少吃或不吃; 又认为米面、蔬菜、零食( 如花生、瓜子) 中不含蛋白质可随意进食 蛋白质数量偏高, 质量偏低原因 二是在饮食指导中只强调低蛋白饮食, 忽略了摄入优质蛋白的意义, 为了达到低蛋白的目的, 长期进食素食或限制进食。 结果是饮食中植物蛋白的摄入量过多, 然而植物蛋白含必需氨基酸少, 非必需氨基酸多, 蛋白质不能充分被机体利用, 含氮代谢物增加, 加重了肾脏负担; 或因长期限制饮食,造成蛋白质营养不良 米、面中也有蛋白质, 一般是劣质蛋白质,故不宜食用 为保证能量摄入, 主要应用淀粉食物, 如去除蛋白质的麦淀粉、红薯及制品来作为主食 国外有低蛋白米、面制品, 我国目前还没有 所以 CRF 患者饮食治疗的关键是蛋白质的摄入量问题 饮食指导中应强调进食优质蛋白, 减少植物蛋白的摄入 限制米面摄入量, 并禁食豆类及其制品、杂粮、坚果类等植物蛋白含量高的食物。应选择蛋、奶、鱼、肉类等动物性食品以满足机体对必需氨基酸的需求 热能摄入不足原因 恶心、呕吐、食欲不振 医务人员和患者对热量摄入的重要性认识不够 因此 为使患者热量达到要求, 必须改变饮食结构 尤其是主食。应是高热量低蛋白食物, 如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉丝等可代替米面长期食用 一般每日应保证主食 300 g 以上 同时可适量供给植物油, 以提高热量, 确保热能的摄入。 对于肥胖患者也应保证一定的热量, 不宜过快减肥, 以免组织分解过多, 增加代谢产物的排泄 如果患者有饥饿感, 可加食藕粉、糖果、蜂蜜等, 饥饿引起的消耗同样对疾病不利。 三餐食物分配宜合理 举例： 根据病情、身高、体重, 决定每日可摄入蛋白质 40 g, 经计算每天可食用蛋 110g, 奶 220 g 患者就以蛋奶作为优质蛋白的来源长期食用, 并于早餐一次吃完, 中、晚餐完全进食素食。 这样每天的蛋白质摄入量虽可达到低蛋白的要求, 但优质蛋白集中于早餐, 不能使有限的蛋白质被充分利用, 而被作为热量来源分解, 结果造成蛋白质相对不足 因此 营养师在为患者制定食谱时, 除规定每日可摄入的营养外, 还应根据其饮食习惯及治疗要求给予三餐食物的具体分配。 血液透析患者的水分管理 透析间期体重增长超过干体重5%的患者以下并发症发生率明显增高。 心力衰竭　体重增长过多容易增加左心衰竭的发生率,心力衰竭是血液透析患者的重要死亡原因,占死亡原因的46. 6% 高血压　是透析患者常见的并发症,也是致死的主要原因之一。患者长期存活率主要取决于高血压的控制。导致血压升高的一个重要因素就是体液量增加 血液透析患者的水分管理 胸水和腹水　与体内水分蓄积和心力衰竭有关,是全身容量负荷过剩的一部分。 心包积液　多在心包炎的基础上形成,体重增长过多,可使心包积液增加,出现心包填塞。 血液透析患者的水分管理 病情不稳　 低血压　血液透析患者体重增长过多,单位时间内脱水速度过快,如果超滤率大于毛细血管再充盈率,则会产生低血压 肌肉痉挛　 动脉静脉内瘘阻塞　透析间期体重增长过多,透析过程中大量脱水,造成低血压,使内瘘阻塞。 推荐 西瓜汁 ： 新鲜成熟西瓜, 绞汁, 加适量白糖。可随意饮食。可清热解毒、生津利尿, 对尿毒症病人有效, 对各型水肿也有治疗作用。 绿豆汤 ： 将绿豆衣或绿豆煎汤, 酌加适量白糖。隔日 1 次, 代茶饮, 可清热解毒 LOGO 肾脏疾病 餐桌疗法 饮食治疗极其重要 为了不加重身体尤其是肾脏的负担，同样要限制部分食物。 为了维持机体正常代谢和营养状态，仍然需要补充足够的营养。 需要 限制 您符合营养标准吗？ 营养指标及肾功能指标分析评价 体重/三头肌皮褶厚度(TSF),上臂周径(MAC) 血红蛋白(Hb) 生化指标:血清总蛋白(TP),白蛋白(ALB),前白蛋白(Pre ALB),转铁蛋白(TF),胆固醇(CH),三酰甘油(TG),脂蛋白(a)[Lp(a)],甲状旁腺激素(PTH),血尿素氮(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),血钙,二氧化碳结合率(CO2CP) 血氨基酸、24 h尿氨基酸、24 h尿蛋白定量、24 h尿素氮(UBUN)、肾小球滤过率(GFR)。 体重指数法 腰围法 评估一下自己的营养状况 体重指数法 如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。 BMI＞24：超重 BMI＞28：肥胖 BMI＜18.5：消瘦 18 .5＜