肿瘤学总论课件_2.ppt

学时分配 肿瘤总论－2学时 食管、胃、结直肠、肝、胰癌－3学时 鼻咽、肺、乳腺、泌尿系肿瘤－3学时 自学体表肿瘤、中枢神经系统肿瘤、骨肿瘤 肿瘤长的啥样 到底多少人患癌 什么是癌 增生proliferation 细胞数量的增多，通过细胞的无丝分裂或有丝分裂来完成。 生理性增生和病理性增生（细胞增生过多过量） 病理性增生 一般性增生 肿瘤性增生 化学治疗 新辅助化疗 辅助化疗 姑息化疗 中医中药治疗 化疗减毒 治疗 肿瘤标志物的价值及临床意义 （1)定义指肿瘤组织细胞由于癌基因及其 产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，在正常组织或良性疾病几乎不产生或产量甚微。 Tumor Marker一词于1978年在美国召开的人类肿瘤免疫诊断大会上提出的，次年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学大会上被确认，并公开引用。 (2)临床常用的肿瘤标志物 甲胎蛋白(AFP) 1963年前苏联的Ablelev在肝癌移植小鼠中发现AFP，次年在肝癌患者血清中现AFP升高，1970年后应用于临床．AFP为单链多肽，基因位于第四对染色体上。 临床意义： 1)．正常值：10ug/L 2)．新生儿可高达500~1500ug/L 3)．肝癌普查 低持阳范围：连续2个月查3次AFP均值在50~200ug/L。 低持阳者10.46％在一年内发现肝癌,比常者高315倍。 肝癌诊断: AFP500ug／L．持续4周 AFP在200～500ug／L．持续5周并排除其他原因 的AFP升高。 癌胚抗原(CEA) 1965年发现的一种糖蛋白．是癌组织和胎儿细胞共有的抗原．常用的测定方法为放射免疫法(RIA) 正常值：不吸烟者为2.5~5ug/L 吸烟者为3~10ug/L 临床应用： 1)．良性疾病时可轻度升高。 2)．恶性肿瘤时升高且与分期有关 3). 根治性切除术后可降到正常水平 4). 肿瘤复发时可再度升高，可用于疗效判定及 估计预后。 基因诊断 根据有无特定序列，确定有无： 1、癌基因激活，过度表达 2、抑癌基因突变，失活 。。。。。。 影像学检查 1.X线检查 (1)透视与平片 （X线平片显象是各层组织重叠的影象，某些病灶可被其前后重叠的复合影象遮盖而显示不清，但对于胸部、骨胳系统肿瘤有帮助。 胸部（单发块影、肺内多发阴影、肺门增大和移位、肺不张） 骨胳系统（骨质破坏、骨膜增生、周围软组织肿块） (2)软X线平片适用乳腺等软组织检测。 20世纪初期出现第一阶段的钨靶乳腺机，由于成像电压高，使以软组织为主的乳腺结构的密度分辨率较低，图像质量较差。为了提高乳腺x线图像的清晰度，在1969年发明了钼靶乳腺机，使乳腺的x线摄影技术进入到发展的第二阶段，图像软组织对比分辨率有了很大提高。在此基础上又出现了铑靶机和钼铑双靶机，铑靶机主要适用于致密性乳腺或较大乳腺的成像要求。因此，钼铑双靶机满足了所有乳腺类型的应用。目前最先进的全数字乳腺机于20世纪末期问世，使乳腺x线摄影技术进入到一个崭新的阶段，为改善乳腺检查水平提供了发展潜力，是乳腺摄影技术的革命性进步。 (3)X线特殊造影检查 ERCP 造影胆囊结石 ERCP示高位胆管癌 胃肠钡餐造影示食管癌 GI示溃疡型胃癌 钡灌肠造影示大肠癌 腮腺造影、颌下腺造影、鼻咽腔造影、鼻泪管造影、脑室造影、脊髓造影，心脏及血管造影、支气管造影、纵隔充气造影、消化道钡餐造影、静脉（口服）胆系造影、ERCP 造影、PTC造影、腹膜后充气造影、气腹造影、排泄性（逆行性）肾盂输尿管造影、膀胱造影、子宫输卵管造影、膝关节充气造影、乳腺导管造影、淋巴管造影及血管造影（支气管动脉造影，脑血管造影，椎动脉造影，肝动脉造影，肾动脉造影，腹腔动脉造影，肠系膜动脉造影，四肢动脉造影）等。 2．电子计算机断层扫描(CT) 自70 年代计算机体层摄影（Computed tomography,CT）问世以来，医学影像学得到了迅速的发展。CT检查简单、迅速、安全、无痛苦。CT像为断层图像，密度分辨率高，解剖关系清楚，病变显示良好，对病变的检出率和诊断的准确率均较高。目前，CT 得到越来越广泛的临床应用。 肝癌 胰腺癌 3．超声显像 超声诊断经过50 多年的发展，至今已形成一门崭新的临床科学，在医学影像学中具有其特殊重要的地位。超声检查是无损伤、无痛苦、无电离辐射的影像技术。高清晰的动态超声断层图像以及三维超声（