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血液净化中心的规范化管理 季大玺 南京军区南京总医院 全军肾脏病研究所 南京大学医学院临床学院 提 要 规范化管理 全球ESRD患病率比较 all rates are unadjusted. Data from Israel, Japan, Taiwan are dialysis only. USRDS 2008 Data from Argentina, Czech Republic, Israel, Japan, Luxembourg, Shanghai, Taiwan are dialysis only. USRDS 2008 Taiwan 418 USA 363 Mexico 346 Shanghai 282 Japan 275 22. HK 140 ESRD新增率 (2006) 初发者中糖尿病患者比例 ( 2006 ) data presented only for those countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted. ^UK: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data from Argentina, Czech Republic, Israel, Japan, Luxembourg, Shanghai, Taiwan are dialysis only. Latest data for Canada, Croatia, Italy are for 2005. Data for France include 13 regions in 2005 15 regions in 2006. Malaysia 57.5% Mexico 49.9% USA 44.3% Japan 42.5% Taiwan 42.4% 8. Hong Kong 41 % USRDS 2008 2002. Data presented only for those countries from which relevant information was available; “.” signifies data not reported. All rates are unadjusted. Data from Israel, Japan, Luxembourg, Taiwan represent dialysis only. 终末期肾衰点治疗率(每百万人口) 提 要 规范化管理 EU USA 巴西 中国 日本 世界人口与透析患者 人口　 ：约６４亿人 透析患者：约１３７万人 出典（Table4)より改編 2005年　EDTA開催時の報告より 世界透析患者的比例 出典（Table4)より改編 2005年　EDTA開催時の報告より 0 500 1000 1500 2000 美国 日本 巴西 德国 中国 6位～15位 其他 透析患者所占的人口比例 出典（Table4)より改編 2005年　EDTA開催時の報告より HD PD HD PD Percent distribution of prevalent dialysis patients, by modality, 2006  USRDS 2008 透析方式分布 (2006) 全国ESRD患者分布情况 (1999) 1999年度全国透析登记资料 The number was increasing rapidly 1999年 41，755 2007年 65，074 2008年 102，883 The number was increasing rapidly 1999年 ? 2007年 8,569 2008年 11,252 南京血液透析新增加患者数量 人数（个） 2008年全年共治疗例次330633例 The main causes of ESRD in China glomerular nephritis diabetes hypertension polycystic kidney diseaes others or unknown 提 要 规范化管理 生存率及生存质量与发达国家差距的原因？ 缺乏规范化管理及质量控制的标准、检查及监控措施 在提高病人生存率, 改善生活质量上 缺乏以循证医学为基础的科学诊断治疗 缺乏全方位管理及持续质量改进（Continuous Quality Improvement,CQI)的意识 建立血液透析质量管理规范 1982年美国