血液透析液钙离子浓度合理选择课件.pptVIP

血液透析液钙浓度选择 血液透析液钙浓度选择 血液透析液钙浓度选择 背景 血液透析过程中的钙平衡 透析液钙浓度的即刻效应 透析液钙浓度的长期效应 合理选择透析液钙浓度 二十世纪七十年代前的治疗方案 没有活性维生素D 负钙平衡 继发性甲状旁腺机能亢进 常用治疗方案 提高透析液钙浓度 透析中静脉补充钙制剂 增加口服钙剂的剂量 存在问题 继发性甲旁亢不能有效控制 二十世纪七十年代的治疗方案 常用治疗方案 活性维生素D上市 氢氧化铝 透析液钙浓度仍然较高 存在问题 中枢神经副作用 骨骼副作用 二十世纪八十年代以后 常用治疗方案 碳酸钙作为磷结合剂 联合使用活性维生素D制剂 高于生理浓度的透析液钙浓度 存在问题 高钙血症 减少磷结合剂，导致高磷血症不能有效控制 钙磷乘积升高 转移性钙化 高磷血症增加病人的死亡率 高钙磷乘积增加病人死亡率 血液透析病人冠脉钙化发生率高 血液透析病人冠脉钙化的危险因素 血液透析后血钙浓度迅速恢复 转移性钙化-1 转移性钙化-2 如何预防转移性钙化 控制Ca?P乘积55mg2/dL2(4.44mmol2/L2) 血磷控制在正常水平(1.00-1.61mmol/L) 限制每日元素钙在2000 mg以内 必要时使用无钙的磷结合剂 使用低钙透析液 血液透析液钙浓度选择 背景 血液透析过程中的钙平衡 透析液钙浓度的即刻效应 透析液钙浓度的长期效应 合理选择透析液钙浓度 透