东莞巿疾病预防控制中心防疫科袁汝钊.ppt

登革热的预防和控制 概述 全球登革热流行态势 1、全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。 2、世界各地主要流行区： 今年，截止6月，巴西发病73万，死亡321例。 墨西哥，发病21406，死亡23。 洪都拉斯，发病1.46万，死亡16。 多米尼加，发病6600，死亡36。 哥斯达黎加，发病6521。 瓜德罗普岛，发病3.3万，死亡5。 马提尼克岛，发病2.6万，死亡13。 流行病学 患者在发病前1天至病后5日有传染性。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3。 在患者中，以轻型病例为主。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。 通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔7-10年流行一次。 我市居民普遍易感。 全球登革热流行态势 登革热防治总目标 登革热疫情调查处理（第一步） 1.核实诊断 （1）流行病学资料 （2）主要临床特征 （3）实验室检查 2.流行病学调查 （1）个案调查 （2）分布特点调查 （3）传染来源及流行因素调查 （4）媒介调查 （5）病原调查 登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施 1. 组织措施 （1）引起重视： ①指挥领导：组织队伍，深入疫区，制造声势； ②要求当地抓卫生的行政领导参加现场会议，通报疫情，要求当地各级政府要正视疫情，明白登革热传播和控制途径，要充分理解控制疫情的各项具体措施； ③当好领导参谋，做好专业培训指导，提供宣传资料。 （2） 广泛深入的宣传 充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。 专业队伍与全民参与相结合。 2 .技术措施 登革热为乙类法定传染病，登革热疫情必须在规定时间内以最快的方式上报。 应通报邻近镇（街），必要时组织联防。 疫点的划定 无论镇（街），社区或者农村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、社区或居委会内有多个疫点划为疫区。 受登革热疫情直接威胁的地区为“危险区”。 灭蚊、防蚊 对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊。 重中之重是消灭孳生地。 要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。 保护易感人群 目前尚无有效的疫苗问世。 当有登革热流行或前往登革热流行区时，应穿长袖外衣，减少皮肤暴露，白天使用驱避剂，防止媒蚊叮咬。休息时使用防蚊剂或进行室内空气灭蚊，挂蚊帐，以减少蚊子的叮咬传染。 预防措施效果评价 评价指标包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等——参考指标， 布雷图指数5——防治措施落实的根本指标。 区分输入性疫情和本地感染疫情 疫情控制 防控重点 查明患者病毒血症期在境内的停留地点 落实清除孳生地 蚊媒密度调查 卫生宣教 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 做好传播风险评估 疫情控制 1．组织协调与沟通 2．病例管理 3．流行病学调查 4．媒介伊蚊的控制 疫情控制发生输入性疫情 1．组织协调与沟通 第一时间通知疫情发生地的镇（街）政府及居委会或村委会 做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。 开展宣传教育。 疫情控制发生输入性疫情 2．病例管理 救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。 病例救治与管理： 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。 住院治疗并做好防蚊隔离。 防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退。 疫情控制发生输入性疫情 2．病例管理 防蚊隔离要求： 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人使用过的蚊帐可用杀虫剂浸泡； 或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂； 并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 采样： 血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清送检。 疫情控制发生输入性疫情 3．流行病学调查 （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等 （2）病例搜索： ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察25天（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生。 疫情控制发生输入性疫情 3．流行病学调查 （3）蚊媒密度调查与评估： 在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数。 疫情控制发生输入性疫情 4．媒介伊蚊的控制 （1）紧急喷药，杀灭