变态心理学9章 精神分裂症及其他精神病性障碍.ppt

偏执性精神障碍 偏执性精神障碍的可能病因 一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而产生。 生活环境的改变，可能会诱发妄想性障碍。 老年人中出现的感官功能缺陷也易伴发妄想症状。 与精神分裂症的鉴别 除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，患者的行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。 治疗和预后 抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用。 必要时可使用长效针剂。 心理治疗对妄想的作用不佳。 老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。 第四节 其他精神病性障碍 * 急性短暂性精神病 定义 急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数患者能缓解或基本缓解。症状包括片断妄想、或多种妄想，片断幻觉或多种幻觉；言语紊乱；行为紊乱或紧张症等。 分类 分裂样精神病：临床表现以精神分裂症性症状为主，但病程不超过1个月。 旅途性精神病：指患者在路途中发病，病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用；在停止旅行和充分休息后，在数小时或数周内自行缓解。 妄想阵发：指无明显发病诱因，突然急性起病，在1周内症状达到高峰，以短暂妄想为主，可有情感和行为障碍。病程短暂，但部分病例病程可长达3个月；多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以后罕见。 第四节 其他精神病性障碍 * 本章完！ 第9章精神分裂症及其他精神病性障碍 本章将回答的问题 什么是精神病性障碍? 精神病性障碍有什么特点? 精神分裂症的临床表现是什么? 精神分裂症有哪些类型? 精神分裂症是什么原因造成的? 精神分裂症及其他精神病性障碍需要怎样的治疗? 目录 第一节 精神分裂症的临床描述 第二节 精神分裂症的病因学 第三节 精神分裂症的治疗 第四节 其他精神病性障碍 * 案例 徐×，男，34岁，北京人，未婚，无业。 1996年（26岁）无诱因缓慢出现敏感多疑的现象，疑心有人要害自己，平时害怕上街，坐车时不坐在前排，怕背后有人害自己。曾经多次调换工作 98-99年，病情略微有所缓解，能安心工作。 03年3月爷爷去世，导致病情加重，乱说话，说人死后有鬼魂，出现担心、恐惧、自言自语、凭空与人对话，看到他人看不到的东西。一直认为有人害他。 曾经入住安定医院，并被诊断为“分裂症”。服用维思通，出现较强烈的副作用，后将维思通与奋乃静合并使用，用药后病情有所好转，基本如病前。仍然有疑心，但基本能正常工作。 自2004年9月底，家人发现其病情又出现波动，在家里乱给人打电话，情绪易激动，经常发脾气，坐立不安，10月初，出现发呆、发愣、不与人交流的现象，睡眠和饮食都很差，再次出现凭空与人对话、怀疑自己被跟踪被监视等现象，家人给他服用启维，并没有好转，遂于10.12进入回龙观医院。 * 我们为什么要了解精神分裂症 * 第一节 精神分裂症的临床描述 德国心理学家Emil Kraepelin 第一个被广泛接受的严重精神障碍的分类体系 将早期一些独立的精神障碍合并成早发性痴呆，并区分早发性痴呆和躁狂-抑郁症（双相障碍 ）。 瑞士精神病学家Eugen Bleuler 提出了“精神分裂症”这一术语 强调了“联想的破坏”。Bleuler认为，造成患者表现出丰富多样的症状的原因就在于保持稳定思维联系的困难。 美国脑病理学家Adolf Meyer 对病因和治疗方法有独到见解 与精神分裂症相关的认知和行为混乱，是源于不适当的早期学习和“适应不良”及习惯性歪曲，本质是个体的适应不良，而不是机能障碍。 * 症状描述——妄想 精神分裂症最显著的症状之一 ，内容古怪与现实脱离。 夸大妄想——“我是耶稣；我是救世主” 由那些对个体而言非常重要的信念构成的。 被控制感——“火星人正在给我指示呢” 认为自己的想法或行为被外界所控制。病人将气怒、性或其它方面邪恶的念头都归因于外界自然力。 被害妄想——“他要害我！有人要杀我” 确信他人、团体或政府对自己有恶意企图。 关系妄想——“街上汽车正向我执意！” 坚信某些人或物对个体具有特殊的意义。 躯体妄想——“我的骨头坏死了！” 确信体内的某些器官已经彻底坏掉了。 第一节 精神分裂症的临床描述 * 症状描述——幻觉 指虚幻的感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在。 幻听——精神分裂症中最常见的幻觉 幻听往往起源于日常思维，但是病人无法区分内部和外部、真实和想象、可控和被迫的听觉体验。 幻觉的生理机制： 某种神经递质调节机制抑制“快速眼动” 的产生。 当精神分裂症患者体验幻视或幻听时，他 们视皮层或听皮层的PET图处于激活状态。 * 症状描述——语言混乱 答非所问到语言不连贯，严重的是言语无组织，杂乱无章，